科室: 檢驗科 副主任技師 張徵

  “There are a thousand Hamlets in a thousand people's eyes.”

  (一千個人眼裡有一千個哈姆雷特)

  人們常用這句話來說明對文學作品的多元理解,所謂仁者見仁、智者見智。文學領域的經典格言顯然不太適合科學、尤其是醫學領域。人們習慣於接受確切的疾病診斷和確定的治療方法。對於同一種疾病,但凡有兩、三個醫生提出完全不同的診療方案,這足以讓人抓狂。遺憾的是,類似“一千個哈姆雷特”的現象在臨床實踐中屢見不鮮。以糖尿病為例,“糖尿病患者應該如何飲食”,這是廣大病友及家屬最為關切的問題之一。可是,對於這個看似十分簡單的提問,醫生卻難以給出清晰明確、“放之四海而皆準”的答覆。

  一、如何科學回答“糖尿病患者應該怎麼吃”

  首先,我們要排除諸如“果核煮水”、“苦瓜汁”等廣為謠傳、已被明確證偽的“降糖食譜”。而那些醫生曾一度認同、但後來認識到是錯誤的陳舊觀念,比如過度飢餓療法,也應被擯棄。以下給出的每個答案,都出自資深醫學,專業學術團體,都經歷過嚴謹、客觀的臨床研究論證,都曾在權威專業期刊發表,並且至今仍被多數醫學、營養學工作者所認可。高碳水化合物低脂適量蛋白飲食:這是目前得到主流推薦的糖尿病飲食模式,建議全天總熱量攝入的45%~60%來自碳水化合物,25%~35%來自脂肪,15%~20%來自蛋白質。

  地中海飲食:因流行於地中海沿岸地區而得名,代表性食物是水果、蔬菜、全粒穀物、豆類、堅果和橄欖油,輔以適量家禽、魚肉和紅葡萄酒,以及少量的紅肉、鹽和糖。地中海飲食被證明有助血糖控制、能降低糖尿病患者的心腦血管疾病風險。

  素食:食譜中不含任何動物源性食物、或者全素但保留蛋或奶。在減肥、控糖、降低心血管疾病風險等方面
,素食都被證實有效。

  低碳水化合物飲食:主張高蛋白(如肉、魚、蛋、家禽、貝類、乳酪、堅果等)和高脂(如黃油、橄欖油、牛油果等)飲食,還包括含少量碳水化合物的蔬菜(如綠色蔬菜、黃瓜、西蘭花、西葫蘆等),但避免食用含糖量較高的米飯、麵包、通心粉等食物。

  DASH飲食:這是一種富含水果、蔬菜和低脂乳製品的飲食模式,包括全穀食物、家禽、魚和堅果,限制鹽份,避免攝入飽和脂肪、紅肉和含糖飲料。DASH飲食最初是為高血壓患者設計,但後來發現它不僅有助降壓,對降糖、減少心血管疾病都有好處。

  其實,如果再算上一些小樣本、尚存爭議的研究結論,糖尿病患者飲食模式的推薦清單裡還可以再增加許多內容,例如高脂乳製品飲食(食譜中富含黃油、乳酪、牛奶、酸奶等食物)、低脂複合碳水化合物飲食、低蛋白高碳水化合物(LPHC)飲食等等

  二、“高碳水還是低碳水,這是個問題。”

  無需再舉更多例子,這種哈姆雷特式的困惑,相信會讓不少人感覺百爪撓心:“還有完沒完,糖尿病病人究竟應該怎麼吃,你們醫生就不能給句準話嗎?!”

  如果只能用一句話來概括糖尿病飲食,那就是:不存在絕對的糖尿病專屬飲食和營養素配比。

  “我不愛吃麵”,行;“俺最愛吃麵”,中;“佛祖在上,我已禁葷戒肉”,可以,阿彌陀佛棒棒噠;“新月已出現,我要齋戒禁食了”,沒問題,真主與你同在。

  科學的糖尿病飲食模式,絕不是制定千篇一律的菜譜,而是要針對每個人的不同口味、喜好,並結合習俗、宗教、健康理念、代謝目標、經濟狀況等因素,在專業人員指導下,選擇適合自己的個性化飲食,以健康的方式最大限度地繼續享受喜愛的食物。

  從醫學營養的角度來看,糖尿病飲食的目標,是在保證患者正常生活和兒童青少年患者正常生長髮育的前提下,糾正已發生的代謝紊亂,減輕高血糖對胰島的負荷,從而延緩糖尿病及其併發症的發生和發展,進一步提高生活質量。

  三、這當然不是說糖尿病患者想怎麼吃就怎麼吃。

  飲食模式的選擇,是個性化和專業化的結合,每個糖尿病患者,有必要和您的醫生或營養師好好聊聊,計算全天總熱卡攝入,討論營養元素的分配和菜譜的制定。

  另外,還有些適用於大多數人的普世原則,比如:

  1、不喝含糖飲料;

  2、鼓勵吃新鮮水果,而不是過濾後的果汁;

  3、對於碳水化合物,應該同時關注它的質和量,多選擇低“血糖負荷”食物,比如蔬菜、水果、全穀類食物、豆類及乳製品;

  4、對於脂肪,質遠比量重要,應以不飽和脂肪酸為主,減少飽和脂肪酸的攝取量,儘可能避免反式脂肪的攝入;

  5、建議每週至少吃兩次魚(尤其是多脂魚類),烹調應以少油為主。

  6、任何飲食模式,都必須和運動配合。

  糖尿病並不可怕,很多時候,人們對於疾病的錯誤認知所造成的危害,可能會大於疾病本身。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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