科室: 心血管內科 主任醫師 陳還珍

  生命在於運動,這句話同樣適用於糖尿病人。對於糖尿病患者來說,合理的運動不僅能夠健身強體,還可以輔助降糖、防治併發症;但若不講科學,盲目運動,不僅對康復無益,反而會加重病情。

  一、運動時間安排大有講究
  糖尿病人不宜空腹(或餐前)運動,這樣容易誘發低血糖或引起血糖顯著波動;也不宜餐後立即運動,這樣會妨礙胃腸對食物的消化與吸收,並引起胃部不適或消化不良。
  因此,病人最好選擇在飯後1~2小時開始運動,這個時段體內血糖水平較高,運動有助於降低餐後血糖,而且不容易發生低血糖。
  另外,運動貴在堅持,不能三天打魚兩天晒網;有些糖尿病人生活作息毫無規律,閒暇時連續地“暴練”,忙起來完全不練,這樣既不能保證運動效果,又會導致血糖波動,對血糖控制十分不利。一般說來,糖尿病人每週至少要鍛鍊5次,每次持續30~40分鐘。
  二、運動專案必須因人而異
  糖尿病是一種可以導致多器官(如眼睛、腎臟、心腦血管、下肢足部及神經系統)損害的慢性疾病。糖尿病人在選擇運動專案時,應在充分考慮自身病情的前提下,結合個人的興趣愛好,量力而行,合理選擇。
  例如,肥胖2型糖尿病患者,如果心肺功能允許,可選擇一些中等強度的運動,如慢跑、登山、騎自行車、打乒乓及羽毛球等等;合併心血管疾病的患者,適合於低強度的活動,如散步、健身操、太極拳或輕便的家務勞動等;老年糖尿病患者(尤其是體質較差者),步行是最安全、最適宜的運動方式。

  另外,合併視網膜病變的糖尿病患者,應避免跳躍、碰撞或用力憋氣等運動方式,可以選擇在室內游泳,但不能潛水;糖尿病足高危患者最好選擇游泳、划船、騎自行車等非承重性的運動方式,以避免下肢損傷;糖尿病腎病變者可以選擇步行,應避免過於激烈運動或用力憋氣快速升高血壓的運動。
  三、運動安全不容忽視
  糖尿病人運動過程中最常遇見的安全問題有低血糖反應、足部損傷及心血管意外等等,對此要有充分的思想準備,儘量做到防患於未然。為預防低血糖,糖尿病友儘量不要空腹運動,運動強度及時間要適當,要隨身攜帶糖塊、餅乾或甜飲料等含糖食品,以備不時之需。
  另外,使用胰島素的患者應將注射部位選在腹部皮下注射,倘若在四肢注射,由於肌肉運動會加快胰島素的吸收,容易導致病人低血糖。
  為防止足部損傷,糖尿病人穿的鞋不能露趾、不能擠腳、鞋面柔軟、鞋墊平整,運動前後要檢查足部面板有無破損、水泡,並及時處理。
  為防止運動過程中出現心血管意外,建議有不穩定心絞痛或重度高血壓的患者暫停運動,病情穩定的冠心病人可以選擇低強度有氧運動(如步行或慢跑),並要隨身攜帶必要的急救藥品,一旦運動中出現呼吸困難、胸部有壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等症狀時,應立即停止運動,嚴重者須儘快送往醫院診治。

  四、糖尿病運動的常見誤區
  1、治療糖尿病靠節食和用藥,運動起的作用不大
  【錯】與飲食治療和藥物治療一樣,運動治療也是糖尿病整體治療不可或缺的重要組成部分。科學合理的運動可以增強體質,提高心肺功能及機體免疫力。
  對糖尿病人而言,運動還可以減輕體重,改善胰島素抵抗、輔助降低血糖(尤其是餐後血糖),減少降糖藥物用量。許多早期輕症2型糖尿病患者,甚至可以不用藥,單純通過飲食控制和運動治療,就能夠把血糖控制在良好水平。
  2、運動治療適用於所有的糖尿病患者
  【錯】儘管運動治療益處多多,但並非所有的糖尿病患者都適合運動。
  這些患者包括:
  ①血糖很高(空腹血糖大於16.7mmol/L)或波動很大的糖尿病患者;
  ②有活動性眼底出血的糖尿病患者;
  ③腎功能不全、有大量蛋白尿的糖尿病患者;
  ④合併不穩定性心絞痛、重度高血壓的糖尿病患者;
  ⑤足部感覺嚴重減退及足部破損壞疽的糖尿病患者。
  這些病人如果盲目運動,非旦於身體無益,反而會加重病情。因此,在開始運動治療前,患者有必要做一次包括血糖、肝腎功能、尿常規及微量白蛋白尿、血壓、心電圖、眼底、足部以及神經系統檢查在內的全面體檢,以確定有無併發症及其嚴重程度,再由醫生根據體檢結果決定患者是否適合運動。
  3、家務勞動可以代替運動治療
  【錯】做家務雖說也是運動,但與運動治療還是有區別的。運動治療要滿足一定的強度、時間和連續性,而家務勞動往往是一些瑣碎的事,不僅運動強度較低而且往往缺乏連續性,實際上消耗的熱量並不多,通常達不到治療所需要的運動量,很少有人能通過家務勞動減輕體重,在這種情況下,往往達不到治療的效果,所以說家務勞動不能代替體育鍛煉。
  4、運動對血糖的影響只降不升
  【錯】運動對血糖的影響既可降也可升,這主要取決於你採取什麼樣的運動。各種耐力性的有氧運動(如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等)的確可以降低血糖,但劇烈的高強度的無氧運動(如賽跑、拔河、舉重等)反而會升高血糖。因為劇烈運動會刺激機體的應激反應,使交感神經的興奮性增加,兒茶酚胺等拮抗胰島素作用的激素大量分泌,導致血糖升高,甚至誘發糖尿病酮症酸中毒。
  5、運動強度越大越好
  【錯】運動強度要量力而行,根據自己的年齡、體重、血糖水平、心肺功能狀態等情況而定,太高太低均不合適。運動強度太大對血糖不降反升,還可能誘發心血管意外(如心絞痛、血壓升高等)等不良後果;運動強度太小則達不到治療效果。
  糖尿病人比較適合運動強度中等偏下的“有氧運動”,也就是我們通常所說的“耐力性運動”,如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太極拳、游泳、騎自行車等等。而高強度劇烈運動(即“無氧運動”)不適合糖尿病人。為保證運動效果,運動時的心率應達到“170-年齡”;例如一名50歲的患者,要求運動時心率為170-50=120次/分才是比較合適的。
  6、“運動前熱身”與“運動後放鬆”沒多大必要
  【錯】糖尿病患者在進行運動治療時,要先做5~10分鐘的熱身活動,如太極拳、步行、保健操等,逐步增加運動強度,以使心血管適應,並提高關節,肌肉的柔韌性,避免肌肉拉傷。運動結束後不要馬上停下來,要進行5~10分鐘的整理放鬆活動,如慢走、自我按摩等,這樣一方面有助於緩解肌肉疲勞,減輕肌肉酸脹等不適;另一方面,可以促進血液迴流,防止因突然停止運動造成肢體淤血,迴心血量下降,引起腦暈厥或心律失常。
  希望糖尿病人走出運動的誤區,充分享受運動的快樂!
  【知識連結:有氧運動和無氧運動】
  運動分為“有氧運動”和“無氧運動”兩種,它是根據運動時肌肉收縮的能量是來自“有氧代謝”還是“無氧代謝”來劃分的。
  “有氧運動”即在有氧代謝條件下進行的運動,指的是能增強體內氧氣的攝取、運送及利用的耐力性運動,其特點是強度低、有節奏、持續時間較長,如步行、慢跑、騎自行車、爬山、健身操、跳健身舞、做韻律操、打太極拳、游泳、划船等等,它可以增強心肺功能,改善新陳代謝,輔助降低血糖及血脂。
  “無氧運動”即在肌肉在無氧代謝條件下進行的快速劇烈運動,其特點是運動時氧氣的攝取相對不足,不得不通過“無氧代謝”提供能量,例如賽跑、舉重、投擲、跳高、跳遠、拔河等高強度競技性運動。“無氧運動”會在體內產生過多的乳酸,導致運動後肌肉痠痛疲勞,呼吸急促。此外,還能促進體內升血糖激素的分泌,使血糖升高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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