新生兒中性粒細胞增多是李司忒菌病的典型症狀,根據症狀出現的早晚,可分為新生兒早發性和晚發性李司忒菌病。
早發性李司忒菌病見於新生兒出生後數小時。表現為呼吸困難,肺炎,肝脾腫大,暗紅色皮疹,白細胞減少,血小板減少等。血、尿、胃液、支氣管分泌物、羊水、胎糞培養常可分離到致病菌,但腦脊液培養常為陰性。
晚發性李司忒菌病見於嬰兒出生後3~13日或更晚,以腦膜腦炎表現為主,有發熱,易受刺激,拒食等。腦脊液培養常能發現單核細胞增多性李司忒菌。其它少見李司忒菌病有亞急性心內膜炎,眼內炎,腹膜炎,胸膜炎,骨髓炎,淋巴結炎,面板李司忒菌病,結膜炎,膽囊炎,肝、脾膿腫,軟組織膿腫等。
新生兒中性粒細胞增多的治療:
1、病因治療
應用抗生素治療感染性疾病;應用羥基脲或白消安治療慢性粒細胞白血病:結締組織性疾病治療用阿司匹林或糖皮質激素等。
2、血漿成分去除術
分離和去除病人血液中某些與疾病相關的致病成分或同時用正常血液成分給予補充,而達到治療的目的,如用於高白細胞的白血病的白細胞置換。分離的方法有:手工操作法、離心法、淨化法。目前國內外常使用離心法,離心法可在短時間內採集和去除大量的致病成分,治療效果好。淨化法治療肝炎、感染性疾病、腫瘤、自身免疫性疾病等,療效甚好。但本方法操作較複雜,價格昂貴。
李司忒菌病的預後取決於發病的年齡和原發病的狀況。早發性新生兒李司忒菌病預後差,病死率高,達40%~54%。存活者也常遺留嚴重的神經系統後遺症。晚發性新生兒李司忒菌性腦膜腦炎預後較好,但近半數病人可遺留神經系統後遺症。無中樞神經系統感染的敗血症的病死率約11%,伴腦膜腦炎的敗血症的病死率達30%。
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