科室: 兒科 主任醫師 張曉蕊

  新生兒中性粒細胞增多是由單核細胞增多性李司忒菌所引起的感染,主要見於新生兒、老年人以及免疫功能有缺陷的病人。臨床表現主要有新生兒播散性粟粒樣膿腫、腦膜炎、敗血症、心內膜炎等。
  凡新生兒感染以及有免疫功能缺陷而發熱原因不明者均應考慮本病的可能。病人血白細胞常增高,中性粒細胞比例增多,罕有單核細胞增多者。腦膜炎患者腦脊液外觀混濁,蛋白質和中性粒細胞增多,糖量降低。但少數病人腦脊液澄清,分類白細胞以單核細胞為主。腦脊液塗片染色找細菌常為陰性,但細菌培養可獲陽性結果。
  細菌學檢查是診斷本病的關鍵。在疾病早期取血、骨髓、腦脊液、受損面板粘膜以及新生兒臍帶殘端、羊水、喉和外耳道分泌物、糞、尿等作細菌培養,均可分離到致病菌。新生兒的炎性分泌物或胎糞塗片可見大量革蘭陽性桿菌。對診斷本病重要的一點是凡從上述標本中分離到類白喉桿菌樣細菌時,切不可認為是汙染,而應進一步鑑定。凡從有症狀病人血液或腦脊液等分離所得的革蘭陽性桿菌,溶血而有動力者,李司忒菌的可能性很大,應進一步作生化和動物(豚鼠和兔)致病性檢查。有條件的實驗室可作血清學鑑定。病後恢復期血清抗體效價常明顯升高,可藉凝集反應或補體結合反應測定之。但由於李司忒菌具有和其他革蘭陽性細菌(葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等)相同的抗原,故可引起交叉反應,對診斷幫助不大。

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