飽食後胸痛是自發性食管破裂的一個主要表現。自發性食管破裂是指因各種原因所致食管腔內壓力驟增,致使鄰近橫膈上的食管左側壁全層縱行撕裂。又稱Boerhaave綜合徵、自發性食管撕裂綜合徵、食管壓力性破裂、食管消化性穿孔、非外傷性食管穿孔等。多數發生於飲酒、嘔吐之後。那麼,飽食後胸痛如何檢查呢?下面介紹飽食後胸痛的檢查方法:
1、病初症狀:嘔吐、噁心、上腹痛、胸痛。1/3~1/2病人有嘔血。嘔吐的病人往往可有飲酒或過食史。痛的位置多為上腹部,也可在胸骨後、兩季肋部、下胸部,有時放射至肩背部。症狀嚴重時可有氣短、呼吸困難、紫紺、休克等。
2、體格檢查:多表現為急腹症,可有液氣胸的相應體徵,上腹壓痛,肌緊張,甚至板狀。食管、胃內容物進入胸、腹膜腔可引起化學性胸、腹膜炎,可以有急性化膿性縱隔炎及胸、腹膜炎的表現。
3、年齡:以50~60歲中年居多,嬰幼兒及青年較少見,男性明顯多於女性,約為1∶5。
4、病史:詳細詢問病史非常重要。凡大量飲酒或飽食後突然出現胸痛或上腹部劇痛,均應疑有本病的可能。Barrett三聯徵:呼吸急促、腹部壓痛、頸部皮下氣腫,對診斷具有重要的價值。
5、X線檢查:系最重要的檢查手段,不僅可以確定有無穿孔,而且可以對穿孔進行定位。
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