在乙型肝炎免疫和醫療衛生改善的時代，肝癌仍然以令人震驚的趨勢發展——肝癌(liver cancer)是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃癌、食道癌而居第三位，嚴重威脅人們的生命健康。
研究人員指出了肝癌發病率居高不下的三點原因：
1、極少的個體會接受乙型肝炎檢測，導致三分之二的乙型肝炎個體並不知道他們已經感染HBV；
2、只有20％的醫生遵循肝癌篩查指南，檢測高危乙型肝炎患者是否存在肝癌。且由於起病隱匿，80％以上的肝癌患者確診時已是中晚期，有效治療已經為時已晚；
3、再者，肝癌篩查指南存在不足指出，並不能提供有價值的血液檢測以幫助在可治療階段早期識別肝癌。
一、肝癌的危險因素
我國肝細胞癌佔原發性肝癌發病的90％以上，日常所說的肝癌主要是指肝細胞癌。我國肝癌的主要危險因素包括病毒性肝炎、黃麴黴毒素、酒精與飲水汙染。
1、病毒性肝炎
肝炎——肝硬化——肝癌，被稱為肝癌三部曲。臨床調查資料顯示，病毒性肝炎約有10％會發展成慢性活動性肝炎，而慢性活動性肝炎患者肝硬化的年發生率為2％～10％，肝硬化患者HCC年發生率為3％～6％。
在我國，慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是HCC的主要危險因素，原發性肝癌患者中約三分之一有慢性肝炎病史。流行病學調查發現我國肝癌患者HbsAg陽性率可達90％，約5％-8％抗HCV抗體陽性5。
2、黃麴黴毒素
黴變食物中，黃麴黴毒素的含量往往很高。黃麴黴素的代謝產物黃麴黴毒素B1有強烈的致癌作用。而黃麴黴毒素與HBV有協同致癌作用，在HBV-DNA整合的肝細胞中，可以發現黃麴黴素堆積。
此外，醃、薰、烤食物中亞硝酸鹽、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物的含量高；亞硝酸鹽本身不致癌，但在烹調或其他條件下，可與氨基酸發生降解反應，生成強致癌性的亞硝胺。
3、酗酒與肥胖
飲酒可通過以下途徑誘發肝癌：
（1）飲酒人群中的嗜酒者或飲酒過量者可出現酒精相關健康問題，其中酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害，進一步可導致酒精性肝硬化；
（2）肝炎病毒感染與酒精對肝臟損害起協同作用，在肝炎病毒感染基礎上飲酒，或在酒精性肝病基礎上併發HBV或HCV感染，都可加速肝臟疾病的發生和發展。
隨著肥胖的流行，我國非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發病率呈上升趨勢。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)可以通過肝臟炎症，進而發生肝硬化、肝癌，在原發性肝細胞癌(HCC)當中，非酒精性脂肪性肝炎增長率迅速。
4、飲用水汙染
近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物，可汙染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，可導致原發性膽管癌。
二、肝癌的症狀
起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應用甲胎蛋白及B超檢查偶然發現肝癌。肝癌早期通常症狀不明顯或無症狀，通常發現肝癌時已為中晚期。
肝癌早期可無任何症狀或體徵，少數病人會出現食慾減退、上腹悶脹、乏力等，有些病人可能輕度肝腫大。這也是常規篩查對於早期發現如此重要的原因。
肝癌的中、晚期症狀包括：
1、右上腹痛；
2、上腹部觸及包塊或者較硬的、不規則的肝臟表面；
3、食慾不振、飽腹感、體重減輕；
4、乏力或疲憊感；
5、噁心和嘔吐；
6、脾大、黃疸和腹水；
7、陶土樣便和尿色加深；
8、發燒肝區疼痛、乏力、消瘦等。
三、肝癌的預防
預防肝癌，需要從日常做起：
1、接種乙型肝炎疫苗，預防乙肝；
2、低脂飲食，控制體重，避免肥胖及脂肪肝；
3、減少酒精攝入，預防酒精性肝病；
4、不吃發黴食物，避免攝入黃麴黴毒素；
5、注意飲水衛生，避免引用不乾淨的水；
6、針對HBV和HCV感染患者，建議每半年複查一次肝功能、進行HBV 和/或HCV病毒定量檢測、測查甲胎蛋白、進行肝臟彩超;有抗病毒指徵的患者，應嚴格遵醫囑進行抗病毒治療，不可隨便停藥；
7、美國和歐洲指南推薦，任何肝硬化患者每6個月進行一次肝臟超聲檢查以篩查肝癌，因為80％的肝癌患者存在肝硬化。此外，有肝癌家族史的患者、合併感染HIV或HCV的患者、脂肪肝人群均應檢測肝癌。
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