預防和治療早期肝硬化的臨床思路
首先考慮改變患者的生活方式，例如戒菸酒，積極抗病毒治療。如果肝硬化依舊存在，檢查患者是否存在食管胃底靜脈曲張，並進行肝細胞肝癌的初篩，進一步治療可使用非選擇性β受體阻滯劑(針對門靜脈高壓)，避免NSAIDs、PPI及氨基糖苷類藥物。若患者有腹水，治療上採取低鹽飲食、利尿劑、停止ACEI類藥物，可以考慮進行肝移植。若有肝性腦病，首要治療在於控制和去除誘因，保護肝功能免受進一步損傷，須早期發現輕微肝性腦病的患者。
門脈高壓及食管胃底靜脈曲張的防治策略
肝功能減退和門脈高壓是肝硬化發展的兩大主要結局。門靜脈壓力取決於門靜脈血流量和門靜脈阻力。根據肝靜脈和下腔靜脈之間的壓力差即肝靜脈壓力梯度(HVPG)決定相應治療方案： HVPG >10mmHg，可應用非選擇性β受體阻滯劑，在可承受的最大劑量範圍內(控制心率在每分鐘50次以上，收縮壓在90mmHg以上)，使HVPG降低至少20％，或者保持HVPG在12mmHg以下;當HVPG R12mmHg時，極易造成曲張靜脈破裂出血，行內鏡下皮圈套扎及非選擇性β受體阻滯劑治療。
肝硬化靜脈曲張出血的一級預防
哪些肝硬化患者應行一級預防?
建議所有肝硬化患者在診斷時應行內鏡檢查。如果診斷有Ⅰ級靜脈曲張且紅色徵陽性或Ⅱ-Ⅲ級靜脈曲張，無論肝功能如何，均建議行一級預防。一級預防的最佳方案：非選擇性β受體阻斷劑(NSBB)和靜脈曲張套扎術(VBL)。普萘洛爾應為一線藥物治療方法。普萘洛爾：40mg/次，每日兩次。漸增至最大耐受劑量，或心率達50-55次/分，或劑量達到320mg/日。
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