肝硬化可看作一個動態的演變過程，根據預後主要分為：
1期――處於代償階段，尚未出現食道靜脈曲張，一年死亡率為1％左右;
2期――仍處於代償階段，但已出現食道靜脈曲張，一年死亡率為3％-4％;
3期――失代償階段，出現腹水，一年死亡率為20％;
4期――失代償階段，食道胃底曲張靜脈破裂出血，一年死亡率為57％;
5期――嚴重失代償階段，出現感染及腎功能障礙，一年死亡率可達到67％。
6.1肝臟功能及其代償能力的評估
肝臟生化學指標 肝臟生化學指標中的ALT和AST等血清酶學指標升高並不能反映肝臟的特定功能受損或障礙，僅能作為提示肝損傷的標誌，反映肝細胞損傷程度。生化學指標中的膽紅素水平、凝血酶原時間(PT)及凝血酶原活動度(PTA)、白蛋白和膽鹼酯酶的明顯異常，通常反映肝臟的部分功能受損或障礙，如排洩功能和合成功能。
6.2肝臟儲備功能的評估
Child-Pugh分級是常用的評估肝臟儲備功能的工具，評分方法簡單易行，可反映病情的嚴重程度。肝硬化患者Child-PughA、B、C級的1年生存率分別為100％、80％和45％。需要注意的是血清白蛋白水平在評分系統中佔有重要地位。
6.3併發症的評估
門靜脈高壓的形成是食管胃靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病和肝腎綜合徵等併發症出現的重要原因，門靜脈壓力梯度是診斷門靜脈高壓的有效手段，但因其有創性，限制了HVPG在臨床中的應用。HVPG與LSM具有良好的相關性，當LSM≥13.6kPa時，LSM診斷門靜脈高壓的準確性和特異性分別為97％和92％。食管胃靜脈曲張的診斷仍依賴於胃鏡檢查。
6.4預後的評估
HCC是肝硬化的常見臨床轉歸之一。基線HBV DNA>1×104拷貝/ml是HCC發生最強獨立預測因子，因此對於肝硬化尤其是乙肝炎肝硬化患者應定期篩查HCC，可採用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲進行常規檢查。慢性肝病進展至失代償期肝硬化往往提示預後不良，終末期肝病模型(MELD)可有效預測終末期肝病的死亡風險，低鈉血癥是預測肝硬化病死率的獨立因素。
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