科室: 基本外科 副主任醫師 徐協群

  治療與用藥:由於目前尚無有效的治療藥物,原發性膽汁性肝硬化的治療重點側重於減緩疾病發展、緩解症狀和預防併發症。

  治療該疾病旨在減緩疾病發展和延長生命的治療方案包括:

  熊去氧膽酸(UDCA):也稱為熊二醇(Actigall,
Urso),UDCA是一種膽汁酸,有助於改善膽汁淤積。UDCA並不能治癒原發性膽汁性肝硬化,但早期治療可延長生命,且通常認為UDCA是原發性膽汁性肝硬化的一線治療藥物。

  儘管UDCA治療原發性膽汁性肝硬化並不是對每個人都有效,但疾病早期採用它治療時,效果較好。UDCA對晚期肝損傷的療效較差。副作用可能包括體重增加、脫髮和腹瀉。

  肝移植: 當治療方案不再能控制原發性膽汁性肝硬化的病情,且肝臟開始衰竭時,進行肝移植可能有助於延長生命。肝移植是指通過手術植入一個健康的肝臟(來自於捐獻者)到患者體內。大多數捐獻的肝臟來自於已經死亡的人。但有些情況下,也可能從活的捐獻者身上取出一部分肝臟進行移植。肝臟移植後,原發性膽汁性肝硬化通常會復發,但可能在數年後才復發。原發性膽汁性肝硬化患者進行肝移植後,生存率通常較高——5年後生存率平均可達
80-85%。

  新型藥物: 研究人員正在繼續研究和開發其他治療原發性膽汁性肝硬化的藥物。免疫抑制劑類藥物,尤其是甲氨喋呤(Trexall,

Rheumatrex)和秋水仙鹼(Colcrys),已廣泛用於治療原發性膽汁性肝硬化,但療效尚未得到證實。

  許多其他藥物:包括抗病毒藥物,也在持續研究中。研究表明,在UDCA單獨用藥無效時,聯用 非諾貝特
(Tricor、Triglide等)或苯扎貝特(Bezalip等)可能會改善療效,但需要進行更進一步的研究。

  1、治療症狀

  醫生可能會推薦一些治療,以控制原發性膽汁性肝硬化的症狀和體徵,讓你更舒適。治療可能有助於控制大部分常見症狀。

  2、治療疲乏

  雖然原發性膽汁性肝硬化會引起疲乏,但日常習慣或其他疾病也可能會導致身體疲勞。通過針對其他這些因素進行治療,症狀可能緩解。在研究中,莫達非尼(Provigil)這種藥給研究人員帶來了希望。但為了確定莫達非尼在原發性膽汁性硬化症治療中所起的作用,還需要進行更多的研究。

  3、治療瘙癢

  抗組胺藥如苯海拉明(Benadryl等)和氯雷他定(Alavert、Claritin等)是緩解蚊蟲叮咬後瘙癢以及眼乾和口乾的常用藥物。另一方面,全身瘙癢讓你無法入睡時,抗組胺藥可改善睡眠。

  消膽胺(Questran、Prevalite):是一種粉劑,必須與食物或液體混用。 雖然消膽胺對於大多數人有效,但口味不佳。

  利福平(Rifadin、Rimactane):是一種抗菌藥片劑。究竟利福平通過什麼樣的作用機理緩解瘙癢尚不明確,但它可能能阻止大腦對血液中誘發瘙癢的化學物質產生反應。

  阿片受體拮抗劑
如納洛酮(Bunavail、Evzio)和納曲酮(Bunavail、Evzio)有助於緩解肝臟疾病相關的瘙癢。類似於利福平,這些藥物似乎能通過作用於大腦,減輕患者的瘙癢感覺。

  4、治療眼睛和口腔的乾燥症狀:

  人工合成的淚液和唾液的替代品目前有非處方製劑,可去藥房直接購買。

  匹魯卡品(Isopto Carpine、Salagen) :是一種處方藥,在非處方藥無效的情況下可以使用。

  西維美林(Evoxac): 是另一種治療眼睛和口腔乾燥的處方藥。

  5、預防併發症

  通過與醫生配合,你能夠預防原發性膽汁性肝硬化的部分併發症:

  門靜脈壓升高(門靜脈高壓):在你首次確診原發性膽汁性肝硬化的時候,以及之後每隔幾年的隨訪時,醫生可能會為你進行門靜脈高壓和靜脈曲張的篩查。如果你確診患有門靜脈高壓或出血,治療方案可能包括藥物治療,如β受體阻斷劑或硝酸鹽,和手術治療。

  骨骼變脆弱(骨質疏鬆): 如果原發性膽汁性肝硬化造成骨質疏鬆,那麼你通常會服用鈣和維生素D的補充劑進行治療。醫生還可能會建議你經常鍛鍊,以增加骨骼密度。

  維生素缺乏: 醫生可能會推薦維生素A、D、E和 K 補充劑,以彌補維生素缺失。在諮詢醫生之前,不要服用草藥或營養補充劑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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