科室: 脾胃肝膽病科 主任醫師 劉光偉

  原發性膽汁性肝硬化是一種慢性進行性自身免疫性疾病,主要發生在年齡超過40歲的女性患者,而25歲以下的人群較少發病。組織學表現以匯管區炎症、免疫介導的肝內小膽管破壞為特徵。免疫異常主要表現為除抗線粒體抗體陽性之外,還可出現ANA、SMA以及核心蛋白gp210、核心蛋白p62與核纖層蛋白sp100三種特異性自身抗體。原發性膽汁性肝硬化發病機制仍不清楚,熊去氧膽酸(優思弗)是經FDA批准唯一用於治療原發性膽汁性肝硬化患者的藥物,西醫除優思弗以外基本上無任何其它治療方法,對於晚期病人單純使用優思弗效果差,這就使很多患者面臨無藥可救的境地。對於晚期PBC患者,肝移植是唯一的治療選擇。肝移植術後1年生存率為92%,5年生存率為85%。但術後3年複發率是15%,10年達30%。

  原發性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病,為一種原因尚不清楚的慢性肝內膽汁淤積,最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現為疲乏無力,全身瘙癢、黃疸、色素沉著和(或)黃色瘤。也可以腹痛、噁心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發表現。原發性膽汁性肝硬化多發生於中年以上婦女,女性發病約佔80-90%。

  臨床表現:

  1、面板瘙癢、黃疸、尿色深黃、糞色變淺、面板色素沉著;

  2、疲乏無力、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、體重減輕;

  3、脂肪瀉、面板粗糙、夜盲症,骨軟化、骨質疏鬆、出血傾向;

  4、黃色瘤;

  5、肝脾腫大、蜘蛛痣和貧血;

  6、晚期面板粘膜出血、腹水、食管靜脈曲張破裂出血和肝性腦病;

  7、可伴乾燥綜合徵、硬皮病、鈣化-雷諾症-皮指(趾)硬化和毛細血管綜合徵,慢性甲狀腺炎的相應表現。

  診斷依據:

  1、中年女性;

  2、明顯的面板瘙癢、黃疸、黃色瘤、肝脾腫大;

  3、血清ALP、r-GT等升高;

  4、血清結合膽紅素膽汁酸增高;

  5、血清線粒體抗體陽性、IgM增高、抗核抗體、抗DNA抗體、類風溼因子、抗甲狀腺抗體等陽性;

  6、肝臟活組織病理學檢查可確診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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