心室的重構表現為心肌重量、心室容量的增加和心室形態的改變。高血壓左心室肥厚是心臟最早受損、心室重構的表現，並可進展發生心力衰竭。心肌肥厚包括了心肌細胞的肥大及心肌間質的細胞增殖、膠原含量的增高，出現間質的纖維化。
左心室肥厚是導致高血壓發生心力衰竭的主要病理變化。高血壓左心室肥厚的發生率為20-40％，隨著年齡的增大，左心室肥厚的發生率增多。左心室肥厚可導致心肌順應性與充盈能力下降，舒張功能不全，並可逐漸出現收縮功能減退，冠狀動脈儲備能力下降及發生心律失常。左心室肥厚是高血壓心血管事件及預後最強的獨立預測指標，有左心室肥厚的患者發生心血管事件的風險可升高2-4倍。高血壓左心室肥厚對心功能的影響包括舒張功能障礙與收縮功能障礙兩方面，兩者可單獨存在，也常常同時存在。
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