醫脈通導讀
近年來，人們對維生素D的重要性產生了越來越大的興趣。現結合相關指南對維生素D缺乏的知識要點進行彙總，以期帶來臨床幫助。
維生素D缺乏定義
關於骨骼健康相關的維生素D臨界值，建議中國人群參考一下觀點：
①血清25(OH)D<30nmol/L，維生素D缺乏；②血清25(OH)D介於30~49.9nmol/L，在一些人群中維生素D不足；③血清25(OH)D≥50nmol/L，幾乎所有人群維生素D足夠。
在臨床中，醫生可建議個體的維生素D達“適宜”狀態，血清25(OH)D可能需50~75nmol/L或更高。
維生素D對骨骼健康的影響
維生素D狀態的評估
測量25(OH)D是反映體內由日光和膳食來源的維生素D儲備的較好指標。25(OH)D測量時需要考慮下列因素：血漿維生素D結合蛋白以及維生素D結合蛋白濃度。評估25(OH)D的主要方法是免疫分析法，同時還有高效液相色譜熒光法、串聯質譜法。
維生素D缺乏篩查人群
通過維生素D治療可能改善病情的骨病患者;在特殊治療之前需要矯正維生素D缺乏的骨病患者;由於維生素D缺乏導致肌肉骨骼症狀的患者。
骨質疏鬆症或脆性骨折患者，可能在同時補充維生素D和口服抗骨吸收藥物治療，對其進行常規維生素D檢測可能沒有必要。
儘管維生素D缺乏非常普遍，不推薦無症狀健康個體普遍篩查。
治療人群
1.血清25(OH)D<30nmol/L，建議治療；
2.血清25(OH)D介於30~49.9nmol/L，具有下列高危因素者建議治療：脆性骨折、有骨質疏鬆病史或骨折高風險；應用抗骨吸收藥物治療骨病；具有症狀疑為維生素D缺乏症導致；具有發生維生素D缺乏的相關危險因素，如日光曝露不足、黑面板等；甲狀旁腺升高;應用抗癲癇藥物或口服糖皮質激素;吸收不良相關狀況；
3. 血清25(OH)D≥50nmol/L說明維生素D在安全範圍，建議通過日光曝露和飲食維持充足維生素D。
合理治療
如果個體很少曝露陽光，應該從食物和新增劑中獲得足量維生素D。65歲以上老年人維生素D推薦攝入量為600IU/日;維生素D缺乏症高危人群可能需要更高劑量。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。