原發性精索靜脈曲張為何左側多見？

　　精索靜脈蔓狀叢是由引流睪丸、附睪及輸精管的許多小靜脈所組成(共約10～20 條)，最後歸成精索內靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。精索靜脈曲張多發生在精索內靜脈的循行範圍內。其主要原因是精索內靜脈受阻所致。近年經精索靜脈造影發現，左側發病率為67％～81％，為什麼會這樣呢，歸咎原因有如下幾個：

　　（1）左側精索內靜脈的血液先要流入左腎靜脈，轉道左腎靜脈再流入下腔靜脈抵達心臟，而右側精索內靜脈的血液直接流進下腔靜脈，沒有轉道的麻煩，路途比左側短，所以右側血液迴流顯得順利。

　　（2）左側精索內靜脈呈直角與左腎靜脈吻合，而右精索內靜脈與下腔靜脈斜向吻合，血流相對較暢通。

　　（3）精索靜脈內有多個靜脈瓣膜，它們可阻止血液的倒流。但左側精索內靜脈與左腎靜脈連線處缺乏瓣膜，易發生左腎靜脈內血液向左精索內靜脈倒流，從而妨礙血液迴流。

　　（4）左精索內靜脈內血液跨越脊柱匯入下腔靜脈，行程長，途中可受到乙狀結腸和繞過腎靜脈的精索內動脈壓迫，腸繫膜上動脈、腹主動脈、骼總動脈的搏動，連續地撞擊左腎靜脈和精索內靜脈，阻礙左側精索內靜脈血液迴流。

　　通過上述4方面比較，不難看出解剖學上的特點和異常， 是造成左側易發生精索靜脈曲張的主要原因。

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