科室: 神經外科 副主任醫師 靳春來

  頸椎病可發生於任何年齡,以中老年人居多,但隨著現代科技電腦辦公的進步,頸部長時間置於一個姿勢,導致頸椎生理弧度喪失,椎管容積縮小,脊髓血管、神經受累,促使頸椎病發生,並且發病年齡逐漸年輕化,成為一種常見的職業病。

  主要病因頸椎病好發部位為C4 ~ C5、C5 ~ C6、C6 ~ C7,以C5 ~C6居多,頭顱是一底邊朝上的倒三角形,而C5~C6正是三角形的頂點,最早受損。文祕、科研、會計、計算機操作者、醫務工作者,長時間低頭工作或處於某種特定的體位,頸部肌肉過度疲勞、關節過度反張,處於僵直狀態,使頸椎間隙內椎間盤變性及椎管內容積改變,鉤椎關節增生,發生了脊髓型、神經根型、椎動脈型、混合型、頸型頸椎病。

  頸椎病的臨床表現,以其分型不同而異,主要表現為:頭痛、頭暈、頸部僵硬疼痛並向肩背部及上肢放射及活動不靈活,手掌或手臂麻木、疼痛、握力減退,嚴重時四肢無力、步態異常、感覺異常、視力障礙、聽覺障礙。

  頸椎病性眩暈是指椎動脈型、混合型,因頸椎病所致椎動脈血迴圈障礙, 並由此引起延髓和前庭系統缺血而發生的眩暈,也稱頸性眩暈。多曾分別誤診為前庭神經炎或美尼爾病。

  頸椎病性眩暈並非罕見, 其臨床特徵如下: 多見於中年以上, 以50~60歲者;頸椎拍片有頸椎病變(曲度變直、骨質增生、椎間隙變窄、韌帶鈣化),眩暈具有旋轉、搖晃感等真性眩暈的特點, 且於頸部活動時誘發, 但持續時間短暫( 多為數分鐘);常伴有頸椎或肩臂部麻痛 以及噁心、嘔吐、面色蒼白等植物神經症狀 ; 部分病例伴有耳鳴、眼球震顫、一過性面部感覺障礙和霍納徵。

  頸椎病性眩暈可反覆發作, 除眩暈外, 少有腦幹、小腦受累的體徵, 需與下列疾病鑑別: 前庭神經炎: 該病多有近期上呼吸道感染史, 不伴有耳鳴,病程10天至2周左右, 不復發。

  美尼爾病: 多起病於青、中年, 女性多見, 均有耳鳴, 反覆發作, 有聽力減損。u0001延髓背外側梗塞:有交叉性感覺障礙、共濟失調、霍納徵.

  一、預防與保健方法首先端正姿勢除退行性疾變外頸椎病的主要誘因是端坐姿勢不正確,要注意調節頸部的姿勢。在站立和行走時,保持頸椎的前凸生理曲線,上身正直,頭略後仰。伏案工作時間>1h應站起來休息幾分鐘,可將頭向後仰,並做頸肩部肌肉的鍛鍊,動作應輕柔、緩慢,改善頸椎缺血狀態,使頸部肌肉得到適度的鬆弛以增加頸椎平衡穩定性和順應性。

  二、注意保暖頸椎病常與風寒、潮溼等季節氣候變化有關。寒冷刺激會使肌肉血管收縮痙攣,血流速度減慢,降低組織的代謝和迴圈,導致頸部肌肉及頸椎小關節功能改變而誘發或加重頸椎病。

  在秋冬季節外出應戴圍巾或穿高領衣服; 夜間睡眠時應防止頸肩部受涼; 夏季空調和電扇不要對著頸部直吹。

  三、改善睡眠枕頭的高低、軟硬對頸椎也有直接影響,用高枕頭、軟床或靠在床頭看書、看電視會破壞頸椎的正常生理曲度,增加頸部組織的張力,牽拉頸椎致使頸部長期壓迫受損。睡眠時最好採用側位或仰臥位,以保持頸、胸、腰椎自然曲度,髖膝部略屈為佳。枕頭以軟硬適中,要有彈性,高度一般為10~15cm,呈“元寶狀”,即一個拳頭高,即自頸背測量的距離減去頸寬的距離再除以2為枕頭的高度,使枕後隆突略離床面以感覺舒適為度。

  四、避免損傷頸部受傷感染也會誘發頸椎病,及早治療頸、肩、背軟組織損傷,防止其發展為頸椎病。

  五、劇烈運動或體育比賽時應避免頸椎損傷;
頸椎病急性期,減少頸部活動,特別是快速的轉頭,以免加劇損傷的程度。如頸部向右轉時頭暈明顯,說明左側椎動脈狹窄,向右轉壓迫了代償的右側椎動脈,減少了頸部的血液供應。

  六、補充營養頸椎病是椎體骨質增生、退化和疏鬆引起的,飲食上應以富含鈣、蛋白質、維生素B
族、維生素C和維生素E的飲食為主。以牛奶、魚、黃豆、黑豆等含量為多。對症進食,有利於頸椎病的康復。老年人要多晒太陽,以利維生素D 的合成,促進鈣的吸收。

  七、運動按摩的方法,首先活動脖頸,拍打頸部。不管坐著或是站著,只要有空閒就閉上眼睛,左右轉動頸部50次,前俯後仰50 次,動作要輕柔。

  做完後,可用手掌從頸肩儘量往後甩拍打頸項,雙手交替拍打各50次。其次捏拿頸椎,揉摩後腦。先把右手拇指和食指岔開,用力從枕骨往下捏拿至頸椎,從上到下來回一捏一鬆1
分鐘,再換左手。

  左右手各捏3次。揉摩後腦,用兩手拇指腹分別按壓在枕骨下發際陷中風池穴上,餘四指併攏摟抱頭兩側,兩拇指同時用力先外揉摩旋轉20
次,再向內揉摩旋轉20次。再次捏拿肩井(肩膀高骨內側)
,拍打肩背。先用右手拇指、食指岔開捏拿左肩井兩分鐘,再用左手捏拿右肩井兩分鐘。如此兩手輪換各兩次;然後用右手掌拍打左肩背,再換左手掌拍打右肩背。兩手交替拍打。

  最後摩擦頸項。解開衣袖,兩手掌分按脖子兩側,一手在枕骨下,一手在頸椎。兩手同時用力向對側按摩2分鐘,可疏通經絡、活血化淤,促進頸項血液迴圈。以上方法,只要持之以恆,每天晚睡前、早醒後各按摩一遍,休閒看電視時亦可多按摩幾遍。

  對於症狀明顯而出現病理神經反射者,要及時到正規醫院治療,做影像學檢查,及時治療,剔除脊髓、神經、血管受壓的直接因素,有效地緩解頸椎管的容積。

  總之,頸椎病是一種常見病、多發病,尤其是長期伏案工作者,嚴重影響人們的正常生活、工作。其退行性病變是一個長期而緩慢的過程,主要以預防和非手術治療為主。平時注意正確的體位和勞逸結合也可起到預防作用,針對各種發病誘因採取措施,有效地降低發病率和防止復發。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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