宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤，嚴重危害婦女的生命健康。目前國內各大中城市已廣泛開展了宮頸癌根治術。
一、術前準備
宮頸癌患者在手術前徐進行準確的病理診斷、分期及必要的影像學檢查外，應對患者的綜合素質進行全面評估以制定適當的手術方式。
1、改善貧血與低蛋白血癥, 血幻，蛋白100g/L以下、白蛋白30g/L以下需輸血或白蛋白予以改善。
2、病州：區域性合併感染患者，可術前使用抗生素控制感染。
3、控制糖尿病, 平時應用降糖藥物或長效胰島素的合併糖尿病的患者應在術前改用胰島素皮下注射，血糖控制在正常或輕度升高狀態。
4、高血壓、心律不齊及心功能欠佳者口服藥物治療。
5、慢性肺疾病患者術前禁菸，並進行肺功能鍛鍊。
6、必要的檢查確定有無血栓栓塞性疾病或凝血功能異常，進行必要的治療。
7、術前24h內：
（1）再次進行全面術前評估,，明確手術方案。
（2）手術部位備皮，備血，抗生素過敏試驗。
（3）術前晚餐流食，術前12h禁食，術前4h禁水。
（4）術前下午口服甘露醇洗腸, 必要時術日晨清潔洗腸。
（5）術前晚給鎮靜劑以保證睡眠。
（6）術日晨起下尿管，沖洗陰道，填塞碘伏紗條。
（7）術前30min預防性應用抗生素。
二、手術原則及步驟
1、宮頸錐形切除術
（1）術前應在宮頸碘試驗後陰道鏡指導下行宮頸活檢，同時行宮頸管診刮術，確定病變範圍並排除浸潤癌。
（2）切除範圍應包括陰道鏡下所見異常病變、整個移性帶、全部鱗 - 柱交界部及頸管下段。切除範圍在病灶外0.3~0.5cm，深度在頸管內口以下 2 cm 左右。
（3）錐切標本應詳細檢查，注意標本邊緣和錐頂組織有無殘存病灶。
（4）錐切術後應密切隨訪，包括定期細胞學及陰道鏡檢查。術後 2~3 個月探宮腔以防頸管粘連，必要時做頸管刮術。
（5）術後禁止性生活 2~3 個月。
2、手術步驟
（1）手術體位：患者取膀胱截石位。
（2）暴露宮頸以重錘擴張器擴張陰道顯露官頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸前脣外壁。
（3）預防出血：
①於宮頸近穹隆處以可吸收線分別在3點、9點處8字縫合以結紮子宮動脈下行支。
②黏膜下注射 1:300 腎上腺素鹽水或1:5垂體後葉素。重點注意！心血管患者慎用。
（4）確定範圍：宮頸表面塗碘液，觀察碘染部位和範圍。
（5）錐形切除：
①用手術尖刀片或電刀於宮頸口外 5~l0 mm 處或碘染不著色區邊緣外 3 mm 處作環形切口。
②以 30~50°角斜向宮頸行宮頸錐形切除，切除深度 1.5~2 cm, 錐尖內斜向宮頸內口，完整錐形切除。
（6）確定錐形標本的切緣以上有無殘留病變。
宮頸錐切創面處理, 以兩股0號可吸收線在宮頸3點處進針，自缺損底部出針，再從缺損底部對側進針，於9點處出針。
3、筋膜外全子宮切除術
（1）切口：取下腹正中切口, 自恥骨聯合上緣至臍下做腹部正中切口, 依次切開腹壁各層;
（2）全面探查：自上而下進行, 包括腹內臟器、盆腔臟器及腹膜後淋巴結, 主要注意有無轉移結節, 腹主動脈旁和盆腔各組淋巴結有無腫大、質地和活動度, 檢查子宮、附件及與周圍組織臟器有無粘連;
（3）顯露術野：排墊腸管, 放置雙葉盆腔自動拉鉤, 膀胱前腹膜與切口下緣面板間斷縫合2~3針, 以懸吊膀胱, 充分暴露術野。
（4）處理雙側圓韌帶以kelly鉗鉗夾兩側子宮角圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶, 向頭部提起子宮, 於圓韌帶內1/3處切斷圓韌帶, 並以絲線縫扎後以文氏鉗牽拉並暫時固定於切口兩側敷料上, 拉緊殘端圓韌帶以作牽引。
4、開啟膀胱子宮腹膜反折
（1）自圓韌帶切斷處剪開闊韌帶前葉，並向前、內、下方向剪開子宮膀胱腹膜反折，最後折向後、外、上剪開對側闊韌帶前葉，直至對側圓韌帶切開處。
（2）下推膀胱：以數把中彎鉗向上提起剪開反折處腹膜，以利充分顯露子宮膀胱間隙之疏鬆結締組織，以剪刀或電刀分離此處疏鬆結締組織，最後以拇指貼近子宮或宮頸鈍性分離剩餘的膀胱纖維組織，下推膀胱至宮頸外口水平下。
5、處理卵巢脈管：
自圓韌帶斷端剪開闊韌帶前葉至骨盆漏斗韌帶水平，然後在骨盆漏斗韌帶內側下方無血管區開啟闊韌帶後葉，顯露卵巢動、靜脈, 以手指觸控識別輸尿管走向後，鉗夾、切斷、雙重結紮卵巢脈管，如欲保留一側卵巢，則在近子宮端將輸卵管及卵巢固有韌帶鉗夾、切斷、結紮。將切除的附件紮在提子宮的鉗子上以更好的暴露術野。
6、剪開闊韌帶後葉沿子宮側壁, 剪開闊韌帶後葉至子宮骶骨韌帶處。
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