科室: 肝病科 主任醫師 呂卉

  1、拉米夫定(賀普丁)
  最早用於抗乙肝病毒的核苷(酸)類藥物,1999年在中國上市,是目前為止累計病例最多的口服抗乙肝病毒藥物。拉米夫定起效快,抑制病毒作用強,價格相對便宜,但由於耐藥發生率高,不推薦一線使用。
  注意事項:由於長期使用容易變異而導致耐藥,治療過程中應定期(建議每3月)複查。
  用藥1年的臨床資料:血清HBV-DNA轉陰率為46%-70%,肝功能中ALT復常率為41%-75%,e抗原血清轉換率為16%-21%。
  耐藥情況:1年20%,5年80%。
  2、阿德福韋酯(賀維力、代丁、名正、阿甘定、優賀丁、阿迪仙)
  2005年賀維力在中國上市,其最主要的特點是其耐藥位點與其他核苷類藥物無交叉,比較適用於有YMDD(204位點)變異的患者。但是阿德福韋酯抗病毒能力較弱,起效較慢,長期使用有潛在腎毒性,主要作為挽救治療藥物使用。
  注意事項:長期使用可能會傷害腎臟;不推薦18歲以下患者使用。
  用藥1年的臨床資料:血清HBV-DNA轉陰率為21%-51%,肝功能中ALT復常率為48%-72%,e抗原血清轉換率約12%。

  耐藥情況:1年0%,3年11%,5年29%。
  3、恩替卡韋(博路定)
  2005年博路定在中國上市,博路定起效快,抑制病毒作用強,病毒變異率非常低,被最新的各大國內外指南(2012年歐洲肝病學會,2012年美國肝病學會,2012年亞太肝病學會以及中國2010年指南)推薦為一線首選藥物,其治療效果已得到廣大醫生的認可。
  注意事項:16歲以下需要慎用,服藥前後2小時需空腹。
  用藥1年的臨床資料:血清HBV-DNA消失轉陰率為70 %-87%,肝功能中ALT復常率為67%-78%,e抗原血清轉換率約21%;
  耐藥情況:初始核苷(酸)類藥物的患者2年0.4%,3年1.1%,6年1.2%。
  4、替比夫定(素比伏)
  抑制病毒作用較強。缺點是耐藥發生率較高。另外替比夫定在安全性方面表現不盡如人意。國內現有的唯一的美國FDA批准的妊娠B級的藥物,其它核苷類(酸)類藥物為C類。用於母嬰阻斷效果優於拉米夫定。對腎功能可能有保護作用。
  注意事項:肌毒性(CK升高)。與干擾素聯合使用外周神經病變增加。缺乏長期臨床研究資料。

  用藥1年的臨床資料:血清HBV-DNA消失轉陰率為60 %-88%,肝功能中ALT復常率為72%-74%,e抗原血清轉換率約22%。
  耐藥情況:HBeAg陽性患者治療1年5%,2年22%,HBeAg陰性患者2年為8.6%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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