科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  頸椎是可以活動的,而且這種活動是以頸椎的穩定為基礎的。根據形態學和生理學特點,頸椎以第二頸椎為界分為上頸椎和下頸椎,上頸椎活動主要與眼睛的位置和視線有關,控制人體站立時頭部處於中立位,因此上頸椎肌肉具有豐富的神經支配,從而使得肌肉的活動具有高度的精確性。上頸椎和下頸椎屈伸運動方向往往是相反的。下頜內收時,上頸椎向後平移從而使上頸椎屈曲,下頸椎同時後伸;下頜上揚時,上頸椎向前平移從而使上頸椎後伸,下頸椎同時前屈。

  正常頸椎的平衡由兩方面來維護,一為內源性穩定,包括椎體、附件、椎間盤及相連的韌帶,為靜力平衡。二為外源性穩定,包括肌肉的調節和控制,這是脊柱運動的原始動力,為動力平衡。內源性穩定是脊柱穩定的基礎,外源性穩定是脊柱穩定的前提。近年來大量研究證實,頸椎病的發生發展與頸椎周圍肌肉系統病變密切相關。肌纖維的損傷、肌力減弱,直接導致頸椎動靜力平衡破壞及力學效能降低而加劇頸椎的退變。

  等長抗阻訓練是一種穩定性訓練,訓練中椎體僅有微小移動或無移動。可以有效達到訓練頸部肌肉的效果,緩解或減輕症狀。當患者的肌肉耐力恢復到一定程度時,可以進行動態的訓練,來增強患者頸部核心肌群的穩定及頸部整體的穩定。動態訓練不能替代穩定性訓練,如果患者頸部未實現有效的穩定及控制,動態訓練則會加重患者的症狀。

  等長訓練之自我抗阻:阻力由小到大,取決於患者的症狀及忍受程度。

  患者的姿勢:坐位

  屈:患者將雙手置於前額,手掌施力,阻抗向前點頭的動作,頭不移動,保持平衡。

  側彎:患者的手置於另一隻手上,抵抗頭部側彎,患者努力把耳朵貼在肩上,由於力量的對抗,卻貼不上。

  伸:患者雙手置於頭的後部,接近頭的上部。對抗軸向伸展的力量,頭不移動,達到平衡。

  旋轉:患者的手在眼睛的上外側施加阻力,阻抗患者轉動頭部看肩膀的力量。

  等長抗阻活動:

  (1)患者的位置:站立位,將一個籃球大小的充氣球置於前額及牆中間,患者收縮下巴。

  過程:患者上肢開始活動,上肢逐漸進行負重活動,患者要頭頸部要保持以上姿勢 。

  (2)患者的位置:仰臥位。頭部處於墊子的邊緣;頸部無支援,保持中立位。

  過程:逐漸增加上肢的活動,在忍受的範圍內,上肢進行負重活動。患者要保持頭頸部處於以上安全的功能位。

  動態的頸部屈曲:家庭訓練中,強調頭頸的屈曲,而不是把頭抬起來。 

  患者的姿勢:仰臥位。如果患者不能收縮下巴、屈曲頸部使頭部離開墊子。在患者的胸背部及頭下墊一個楔形墊子或斜板,來減少頭頸部重力的影響。

  過程:患者收縮下巴,屈曲頸部使頭抬起。治療師糾正患者使用胸鎖乳突肌的錯誤運動模式。當患者的運動模式正確時,減小楔形墊或斜板的傾斜角度,對患者頭頸部的屈曲進行阻力對抗。

  中高階訓練:進一步訓練頭頸部肌肉的穩定和控制能力。

  (1)患者的位置:站立位。在患者的頭部和牆之間放一個籃球大小的充氣球。

  過程:患者在走動的過程中用頭在牆上滾動此球。 

  (2)患者的位置:患者坐在一個大型號的健身球上,滾動健身球,使胸背部平放在健身球上,頸部和頭保持中立位,此時強調頸部屈肌的活動。

  過程:患者用胸背滾動此球,使球的中心到達頭部,此時,強調頸部伸肌的活動。患者要將運動球來回在胸背部和頭部滾動,來訓練頸部伸肌和屈肌的穩定性。運動中,上肢可以活動,逐漸增加上肢的負重,不斷提升難度。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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