科室: 產科 主任醫師 李詩蘭

  新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。科技醫療在進步,但分娩有可能會給寶寶帶來傷害!媽媽們要注意以下幾個問題!

  分娩有可能會帶來頭皮產傷

  頭皮產傷包括產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血。

  1、產瘤:通常發生於頭位自然產,由於頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,它的位置不侷限在一頭骨縫內,臨床上不需要任何治療,通常3天會消失。

  2、頭皮血腫:發生原因不明,較常發生於產鉗生產嬰兒,它可以發生於顱骨任何部位,但只侷限於單一骨縫內,不會超越頭骨中線,大部分血腫在幾周內自然消失,少部分會有鈣化情形發生。

  3、腱膜下出血:發生原因是由於胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成。它可能合併大量出血造成休克死亡。觸診時有波動感,臨床上需注意大量失血、黃疸等併發症。

  分娩有可能會帶來顱骨骨折

  顱骨骨折包括線性骨折、凹陷骨折、枕骨分離

  1、線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產時頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合並其它傷害,除非合併顱內出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療,會自行癒合。

  2、顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,又稱為乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當,出生後頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術矯正為主。

  3、枕骨分離:頭部外傷導致,常合併後腦窩硬膜下血腫及顱內產傷。

  骨折又分為:(長骨骨折、鎖骨骨折)

  1、長骨骨折:多發生於臀位產,經固定後二週可自然癒合。

  2、鎖骨骨折:是最常見的,發生於頭位生產肩膀產出困難或臀位產,在鎖骨處可摸到骨輾軋聲,患側的驚嚇反射消失,治療上以手臂和肩膀固定,會自動癒合。

  注視事項:

  骨折後除具有骨折症狀外,還可見患側肢體自主動作減少,這種情況易被誤為癱瘓,但它並非神經損傷所致,故稱假性癱瘓。此外,給小兒換尿布、穿脫衣褲或擦身洗澡移動某側肢體時,常有不明原因的突然啼哭,這是骨折斷端移動而引起的疼痛。此時,必須將患側肢體暴露,並與另一側肢體進行對比檢查,常能發現異常。

  鎖骨骨折症狀有時並不明顯。直到骨折已癒合,在胸廓上方鎖骨處出現橄欖大小的腫物時才引起注意。家長髮現上述情況不必擔憂,這是骨折癒合所產生的新生骨,即使骨折斷端位置未對齊,甚至畸形癒合,對日後功能影響也很小。

  別擔心!大部分產傷可自行恢復

  大多數的產傷會自發性恢復,只有少數需要外科手術或是定期復健治療,父母親不要太過緊張,相信給予寶寶身體、心理的支援,並配合醫師指示,定期回診追蹤,生產損傷應該都會有良好的恢復,父母可不用太過擔心,配合婦產科醫師定期產檢,決定適當的生產方式,可以使產傷的發生率降至最低。

  分娩鎮痛會傷害胎兒嗎?

  實施分娩鎮痛會傷害到嬰兒嗎?是很多產婦共同關心的一個焦點問題。

  實施分娩鎮痛以維護母親和胎兒的安全為最高原則,由於分娩鎮痛所使用的藥物濃度和劑量遠低於剖宮產手術麻醉的量(剖宮產手術的麻醉藥量對嬰兒也無傷害),經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,因此對胎兒並沒有多少影響。

  此外,實施分娩鎮痛前,醫生會對產婦進行認真檢查,最終才確定產婦是否適合做分娩鎮痛。對於適合分娩鎮痛的產婦,都會由專業麻醉醫師操作,發生損傷嵴椎神經的可能性極少。在分娩過程中,是否需要改做剖宮產決定於產婦本身和嬰兒的情況。當然正常分娩過程中也會有一定機率的剖宮產。

  應該說分娩鎮痛的主要作用是減少自然生產的疼痛,減少產婦疼痛所帶來的不良生理反應。同時分娩鎮痛還可以降低剖宮產的機率。如果產痛得到緩解,意識保持清醒的產婦,對生產過程的完全參與感,以及在生產過程中因疼痛明顯緩解而帶來的愉悅心情,成為了順利生產的先決條件。假如一旦需要改做剖宮產,因為已經在硬膜外腔置入了導管,可以立即注入局麻藥,縮短了剖宮產的麻醉準備時間,原來用於分娩鎮痛的鎮痛泵和鎮痛液還可以繼續用做術後鎮痛,也減少了剖宮產麻醉和術後鎮痛的費用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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