兒童選用抗癲癇藥治療的原則與成人基本相同，但要注意以下特點：
1、參照標準體重給藥
兒童期生長髮育快，在標準體重範圍內應按公斤體重計算每日給藥量，對於體重高於或低於標準體重的兒童，應參照標準體重給藥，並結合臨床療效和血藥濃度調整給藥劑量。
2、藥物代謝能力不同
新生兒和小嬰兒肝臟和腎臟功能發育尚未完全成熟，對藥物的代謝和排洩能力差，藥物在體內半衰期長，容易蓄積中毒；嬰幼兒至學齡前期體內藥物代謝速率快，半衰期短，因此應在藥物血濃度監測下根據臨床療效調整劑量。
3、監測藥物不良反應
注意監測藥物不良反應，定期查肝功、血常規等，尤其應注意丙戊酸在年齡小於2歲或有遺傳代謝病的兒童發生肝損害的危險性增加。
4、首次發作服藥注意
兒童首次發作後是否開始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發作型別、 癲癇綜合徵等。如良性嬰兒癲癇首次叢集性發作後，可以暫不用抗癲癇藥，繼續觀察，若間隔24小時再出現發作再開始用抗癲癇藥治療；兒童良性癲癇伴中央顳區棘波，間隔時間很長的復發，也不一定急於用抗癲癇藥治療。但如導致癲癇發作的病因持續存在，首次發作後即應給予AEDs 治療，如有明確的圍產期腦損傷病史。
5、權衡認知功能影響
兒童正處於生長髮育和學習的重要階段，在選擇抗癲癇藥時，應充分考慮到對患兒認知功能的影響，在用藥過程中應注意觀察，如藥物對患兒認知功能產生嚴重影響，應權衡利弊、必要時可更換藥物。
6、特殊抗癲癇療法
有些兒童期特殊的癲癇性腦病（如 West 綜合徵、Lennox-Gastaut 綜合徵、 Landau-Kleffner 綜合徵等）除 AEDs 治療外，可選用腎上腺皮質激素、生酮飲食等特殊治療方法。
另外，對於患線粒體病和有機酸血癥合併癲癇的患兒，丙戊酸易引起肝損害，儘量不選用；對診斷為 Alpers 病合併癲癇的患兒應禁用丙戊酸，因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。
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