我國高血壓人群為數眾多，有資料統計已超過3億，這就意味著幾乎約有1/3的人群患有高血壓或血壓超過正常高值。血壓水平的高低與心腦血管病發病和死亡風險之間存在著密切的因果關係。因此，臨床中我們將高血壓稱為“心血管綜合徵”。高血壓治療的根本目標是降低高血壓的心腦腎與血管併發症發生和死亡的總危險。因此，在預防心腦血管疾病發生及降低心腦血管風險的治療過程中，抗血栓起著重要的作用，而阿司匹林則是臨床上最常用的抗栓藥物。
一、抗栓藥阿司匹林在高血壓患者中的作用
抗血小板藥物（阿司匹林等）在心腦血管疾病二級預防中的作用已被大量臨床研究證實，可有效降低心血管事件風險19％~25％，其中非致死性心肌梗死下降1/3，非致死性腦卒中下降1/4，致死性血管事件下降1/6。下列高血壓患者應積極抗血小板治療：①高血壓合併動脈粥樣硬化性心臟病患者，需應用小劑量阿司匹林進行長期二級預防；②合併血栓症急性發作，如急性冠狀動脈綜合徵、缺血性腦卒中或短暫性腦缺血、閉塞性周圍動脈粥樣硬化症時，應按相關指南的推薦使用多種抗栓藥物。阿司匹林治療對心腦血管疾病一級預防的獲益主要體現在心血管高危風險人群，如高血壓伴糖尿病、高血壓伴慢性腎病、50~69歲心血管高風險者（10年心血管總風險≥10％或高血壓合併3項及以上其他危險因素），可用小劑量阿司匹林進行一級預防。
二、高血壓患者長期應用阿司匹林的注意事項
高血壓患者長期應用阿司匹林應注意：①需在血壓控制穩定（<150/90mmHg）後開始應用。未達良好控制的高血壓患者（血壓太高時），阿司匹林可能增加腦出血風險；②腸溶阿司匹林建議空腹服用以減少胃腸道反應（切記要腸溶片要空腹吃才能保護胃）；③服用前有發生消化道出血的高危因素，如消化道疾病（潰瘍病及其併發症史）、65歲以上、同時服用皮質類固醇、抗凝藥或非甾體類抗炎藥等，應採取預防措施，包括篩查與治療幽門螺桿菌感染，預防性應用質子泵抑制劑，以及採用合理聯合抗栓藥物的方案等；④合併活動性胃潰瘍、嚴重肝病、腎衰、出血性疾病者需慎用或停用阿司匹林；⑤服用阿司匹林出現嚴重胃腸出血者停用阿司匹林，按出血相關路徑處理，輕者可加用抑酸護胃製劑治療。
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