平時急診夜班大約接診60人左右，這些人中，其實真正屬於急診範疇不足一半。08年全球金融危機波及上海，一時間人人自危，怕失業，所以一部分本屬於平診病人的，卻夜間來看病，白天堅持上班。
故每天夜班（下午4點到次晨8點）急診部都車水馬龍般熱鬧！當時在我們進修醫師中流行這樣一句話“長海女人像男人一樣幹活，進修醫師像畜生一樣幹活！”，話雖糙，但醫務人員的辛苦可見一斑。我暗含僥倖：今晚全國人民都在看開幕式，看急診的一定會少吧！？
果然從接班後，病人比平時少了很多，叫的外賣也比平時吃得從容！最平常的西紅柿炒雞蛋蓋澆飯，細細咀嚼起來也是那麼香甜可口！雖然錯過精彩絕倫的奧運會開幕式，有點遺憾，但能獲得片刻閒暇也很滿足！吃完飯，我正準備給兒子打電話，關懷一下他的生活學習，也傾訴一把相思之苦。可急診室又來了急診病人。
患者華×，女，55歲，絕經5年。神志清醒，輕度貧血貌，陰道出血2小時，多於經量。否認外傷等特殊病史，拒絕婦科檢查，要求用最好的止血藥，輸液止血。我反覆強調專科檢查和輔助B超對明確診斷的重要性，但她和丈夫一再拒絕，並簽字後果自負。我只好在向協理醫師彙報後給她開了立止血（凝血酶），在觀察室輸液觀察。
等再處理好幾個臨產需住院的孕婦後，一個小時過去了。我去輸液廳巡視，老遠就發現華X面色更加蒼白，肉眼貧血症狀明顯加重，可以肯定的是她還在活動性出血，輸液止血無濟於事，血壓尚在正常範圍，心率卻明顯增快。複查血色素：60g／dl，是失血導致重度貧血，已經進入失血性休克代償期。
我嚴肅地告訴他們：再不配合檢查，就會發生失血性休克，錯過最佳搶救時機，甚至導致死亡。
絕經後出血最常見原因：可能發生子宮內膜癌及宮頸癌等，我一邊給她急診配血，一邊考慮怎麼樣說服這對頑固的夫妻配合婦科檢查，取樣活檢排除癌性出血。
丈夫的神情
忽然，我發現患者丈夫面露出尷尬之色，欲言又止！我的心猛然一動，腦子裡浮現出我20年前當實習醫生時遇到的因性生活用力過猛導致陰道後穹隆撕裂，血漫金山案例的畫面。時間不等人，我直奔主題，問他是不是有了‘高亢’的性生活後發生的出血。他紅著臉，點了頭，始終沒有說出一句話。
現在距離出血已經發生3個多小時了，治療必須爭分奪秒！我一邊向協理醫師彙報，一邊和急診護工阿姨推起病人飛奔手術室。在麻醉狀態下，華某的傷口暴露的很清晰，陰道上段近後穹窿出有一3.5cm的破裂口，還在發生活動性出血。迅速給予縫合傷口，出血停止，加上輸血輸液，病人轉危為安！
故意隱瞞很致命
按常理，婦產科急診一般包括婦科急腹症（最常見的疾病有宮外孕，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉）及各種產科併發症需急診入院者。但相對少見急診病例也不容忽視。如外傷導致婦科出血，尤其是性生活引起創傷出血，往往因為人為因素干擾（病人羞於承認，故意隱瞞，拒絕配合檢查）而使病史病程撲朔迷離，延誤診治！
前戲要充足
特殊時期當注意
性生活後出血，可能是“啪啪”缺少前戲、溼潤不夠，黏膜禁不住摩擦，陰道撕裂引起。特別是婦女絕經後，或者是哺乳期閉經者，雌激素水平低落，導致陰道鱗狀上皮發生退行性改變，上皮組織既薄，彈性又差，抵抗力下降，性交中易引起損傷而出血。
“啪啪”本身沒有錯，即使是絕經也無可厚非，應該享有“性福”生活的。但“啪啪”確實是用力需謹慎！不能只要激情而不顧生理特點，否則‘啪啪’有風險，就可能會出現“血漫金山”的情況。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。