十二指腸腸息肉一例超聲表現
患者女，31歲。黑便伴頭暈、乏力1月餘入院。查體：腹平軟，無明顯壓痛，貧血貌。胃鏡顯示：十二指腸息肉。常規超聲檢查：於十二指腸降段起始處管腔內見一結節樣回聲，輪廓清晰，邊緣光滑，內部等回聲，探及散在血流訊號及動脈血流頻譜。結節隨十二指腸蠕動而上下移動，結節周邊可見彌散的腸腔氣體通過。超聲診斷：十二指腸息肉樣病變。病理診斷：十二指腸腺瘤。
討論：十二指腸腺腺瘤罕見。好發於十二指腸第一段和第二段交界處的十二指腸後壁。單發，呈息肉狀，有蒂，大小不等，直徑0.5cm~6cm。光鏡下為大量增生而分化成熟的Brunner腺，期間有平滑肌纖維。男性多見。各種年齡都能發生，可引起黑便或十二指腸梗阻。
超聲診斷體會：
1、由於腸腔氣體干擾，在仰臥位顯示不清時，可採用左右斜位或半坐位，使腸腔氣體移位，改變透聲窗。
2、加壓探頭，使腺瘤與探頭距離縮短，有利於觀察腺瘤。
3、動態觀察腸腔內容物，尤其是腸腔氣體通過腺瘤周邊時，表現為氣體斷續或彌散狀從腺瘤周邊通過，將腺瘤定位於腸腔內。
4、隨腸管蠕動，腺瘤可上下往復移動，藉此判斷腺瘤具有蒂。
5、腺瘤主要由大量增生的Brunner腺組成，呈等回聲。
6、應用多普勒可觀察腺瘤內部的血供情況。
7、超聲診斷腸息肉的表現優於其它影像學診斷。總之，常規超聲在十二指腸腺腺瘤的定位、內部回聲和蒂部的判斷方面具有優越性。
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