新生兒膽道閉鎖怎麼辦?患兒家長常常不知道怎麼辦好。膽道閉鎖找準治療方法很重要,下面介紹一下治療方法。
1、葛西手術:手術方法包括三部分:
(1)肝門纖維塊的剝離,可能是最重要的部分;
(2)空腸迴路重建;
(3)肝空腸吻合。葛西手術的基本思路在於即使肝外膽管已經閉鎖,在肝門附近仍可能有殘存的微小膽管。如果能將肝門纖維塊適度的切除,則膽汁有可能順利排出,病人得以存活。
2、肝移植:肝移植是先天性膽道閉鎖發展至終末期惟一有效的治療手段。在小兒(年齡小於18歲)肝移植中,先天性膽道閉鎖所佔比例接近一半,其中1歲以內中,所佔比例約90%。葛西手術後約67%的兒童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手術成為了病人在接受肝移植以前的一種過渡性治療。通常,病人接受肝移植手術時機被認為是葛西手術術後膽紅素持續在10mg/dl以上和年齡120天以上肝臟已出現明顯硬化。
3、再手術問題:對Kasai術後無膽汁排出、排出量少或一度排出良好,以後又中斷等情況是否需要再手術,存在不同意見。有人認為再次腹部手術加重腹膜粘連,影響以後的肝移植手術以及肝移植的預後,故在肝移植開展廣泛的國家,這種情況是施行肝移植的適應證。
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