一、分類和分型
1、非免疫型RSA
染色體異常型、解剖異常型、感染型和內分泌失調型
2、免疫型RSA
1) 自身免疫型RSA
實驗室標準具體為：兩次(間隔六週或六週以上)或兩次以上發現血抗心磷脂抗體或抗β2糖蛋白-1抗體(抗β2-GP-1)抗體呈陽性，或狼瘡抗凝因子(LAC)陽性。
2) 同種免疫型RSA
患者有3次或3次以上自然流產史，無活產、死胎、死產史;經病因篩選排除染色體、解剖和內分泌等異常以及感染等因素，自身抗體檢測陰性，排出自身免疫型疾病;微淋巴細胞毒抗體陰性
二、系統的病因門診篩查專案
1、一般檢查：
包括病史採集婦科檢查、B超等物理診斷技術
2、特殊檢查：
1) 染色體檢查：夫婦染色體核型分析、絨毛培養細胞核性分析;
2) 解剖因素檢查：B超檢查，必要時新增子宮輸卵管碘油造影或宮、腹腔鏡檢查;
3) 內分泌檢查：包括性激素、甲狀腺及胰島功能測定等
4) 鉅細胞病毒、弓形蟲感染、單純皰疹病毒等方面檢測;
5) 血凝狀態的檢測：血小板聚集實驗(PagT)、D-二聚體、血小板膜顆粒蛋白(GMP -140)和部分血凝時間(APTT)
6) 自身抗體檢測：包括IFANA(熒光抗核抗體)、ACL(抗心磷脂抗體)、抗β2糖蛋白-1抗體(抗β2-GP-1抗體)LAC(狼瘡抗凝因子)等;
3、關於複發性流產的病因篩查注意事項
病因篩查是臨床分類和分型以及指導臨床治療的關鍵，為此要注意以下方面：
1、染色體核型分析：不僅要包括夫婦雙方，還要注意對每一例妊娠排出物標本的染色體核型分析。
2、子宮解剖畸形：首先要採用無創的檢查方法，主要是B超檢查，在B超檢查不能確定的情況下，可考慮做宮腔鏡和子宮輸卵管造影(HSG)。
3、 宮頸機能檢查：於妊娠12和20周分別進行超聲檢查，陰道內放置水囊200ml，觀察宮頸管形態學改變若宮頸長小於2.6cm，頸管內徑≥0.5cm則可確診宮頸機能不全，並進行宮頸環扎術
4、 內分泌異常型檢查：要注意排除黃體功能不全、PCOS、高泌乳血癥、甲狀腺功能紊亂和糖尿病。
三、自身免疫型RSA的治療
個體化―小劑量―短療程免疫抑制或抗凝治療，具體方法如下
1. 建立觀察指標
1)、血凝指標APTT ，D-二聚體
2)、血小板凝集指標：PagT ，GMP -140
3)、抗磷脂抗體：抗心磷脂抗體(ACA)，β2-GP-1
2. 觀察時間
1)、孕前：一次/3―6周
2)、孕後：分為早、中、晚三期觀察
3. 個體化，小劑量;有指徵的使用抗免疫抗血小板凝集和抗凝藥物
4. 治療起始時間
1)、預防性：孕前小劑量阿司匹林(25mg/日)，小劑量腎上腺皮質激素強的鬆5mg/日
2)、治療性：一旦妊娠即開始用藥至產前3天。
5、 檢測指標和治療方案選擇
觀察指標
PaGT和GMP-140
D-二聚體
自身抗體
升高
正常
升高
正常
ACL/LAC持續陽性、高滴度
SLE患者
用藥情況
小劑量阿司匹林(25mg/日)
低分子肝素(5000u/d)
小劑量腎上腺皮質激素強的鬆5mg/日)
腎上腺激素根據病情及SLE治療方案調整劑量
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。