臨床資料 近日值班是碰到幾例奇怪的病人,都是食用動物內臟(肝、肺、腎等)後,出現心慌、口乾、胸悶、 頭暈、視物模糊、手抖等症狀就診,或伴有排尿不暢。查體:面色紅潤,面板乾燥,瞳孔散大,呼吸稍促,心率120次/分左右。以上為典型抗膽鹼藥(阿托品、654-2等)中毒表現。共同進食者或家人有類似症狀,輕者自行緩解,心電圖有供血不足表現者給予擴冠、改善微迴圈和解毒處理很快緩解。
背景 據訊息人士介紹,某些牲畜在出售給屠宰場前被注射了大量阿托品,原因是動物中毒後口渴飲水而不拉不尿致體重增加,以謀取利益。
阿托品藥理 為抗膽鹼藥,能解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經對心臟的抑制使心率加快,散大瞳孔,興奮呼吸中樞。
阿托品臨床應用 搶救中毒性休克,治療阿-斯綜合徵,搶救有機磷農藥中毒,緩解內臟絞痛,麻醉前用藥,眼科散瞳。
阿托品過量或中毒表現 口乾、眩暈、瞳孔散大視物模糊、面板潮紅、心跳加快、興奮、煩躁、譫語、幻視等。
阿托品治療用量 成人每次不能超過1mg,每天不能超過3mg,致死量為80-130mg,搶救有機磷農藥中毒除外。
阿托品性狀 由洋金花、顛茄、莨菪等植物中提取,為無色無味晶體,在水中極易溶解,耐受100℃高溫可達30分鐘。
阿托品中毒解救 急性中毒可洗胃,導瀉;興奮可用鎮靜劑,呼吸抑制可用尼可剎米,新斯的明可作為特效解毒藥,每次皮下注射0.5mg,15分鐘可重複直至瞳孔縮小,症狀緩解。
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