1、母嬰傳播的主要途徑
主要有三個
⑴宮內感染：多發生於妊娠晚期，由於胎盤的老化受損，母體血液中的病毒突破胎盤屏障進入胎兒血迴圈。
⑵產時感染：分娩過程中新生兒難免暴露於含HBV的母體血液或分泌物，這也是母嬰傳播的最主要方式。
⑶接觸感染：新生兒出生後與患者密切接觸而感染。
2、如何阻斷母嬰傳播
⑴乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫阻斷：從最初的單純疫苗阻斷到後來的球蛋白和疫苗聯合阻斷。目前我國的慢性乙型肝炎防治指南對此有明確的建議，具體方法為新生兒出生後24小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在12 小時內，越早越好，劑量不低於100 IU,同時在不同部位接種10微克重組酵母或20 微克中國倉鼠目卵母細胞乙肝疫苗(嬰兒出生升後1、6個月還需再次接種乙肝疫苗，也有建議出生後一個月再注射一次HBIG)，阻斷成功率可達95％以上。此方法主要針對新生兒而未考慮母體的因素，由於部分孕婦為非活動性HBsAg攜帶者，母體血液中HBVDNA水平非常低，所以，造就瞭如此高的阻斷成功率。如果根據母體的HBVDNA水平做細化分類，結果可能會有所折扣。
⑵妊娠期間的抗病毒治療
2009年的歐洲肝病學會指南建議對妊娠末期，HBsAg(+),HBVDNA≥10的7次方IU/ml的孕婦口服拉米夫定(LAV)，嬰兒出生後仍需採取聯合免疫措施。
我國2010年的乙肝防治指南共識指出：
①當孕婦ALT升高，HBVDNA陽性時應儘早抗病毒治療，目的是防治肝炎發作和肝功能失代償，同時可降低母嬰垂直傳播。
②處於免疫耐受期的孕婦，原則上可不必抗病毒治療。
③第一胎聯合阻斷失敗的孕婦再懷孕時應及時抗病毒治療。
④肝炎活動期的孕婦，懷孕3個月後開始抗病毒治療更安全。
⑤孕婦抗病毒治療的藥物可選擇拉米夫定、替比夫定或替諾福韋。
⑥孕婦ALT正常，HBVDNA大於10的7次方，可以在懷孕晚期口服抗病毒藥物，如果病毒被抑制，可以降低感染的機會。
⑦母親HBVDNA 小於10的8次方，聯合免疫阻斷的成功率大於90％。
⑶母乳餵養的安全性 目前公認的觀點是經過規範的聯合免疫後，可以母乳餵養。
3、目前尚存在的爭議
⑴懷孕後期孕婦是否需要注射乙肝免疫球蛋白 目前多數的證據來自國內，但國內的研究均非隨機對照試驗(RCT)，缺乏足夠的說服力，世界衛生組織及我國衛生部均無此建議。主要的疑問是，如此小劑量的HBIG是否足以中和孕婦體內的病毒?是否會導致 HBV免疫逃逸株的產生?如果該免疫逃逸株在人群中傳播，有可能影響現有疫苗的療效發揮。因此不建議孕婦注射HBIG!
⑵孕婦是否可以通過服用抗病毒藥物來阻斷和減少母嬰傳播 目前公認的事實是孕婦高病毒載量是導致免疫阻斷失敗的主要原因。因此，有人嘗試在妊娠後期讓孕婦預防性的服用抗病毒藥物，但國內外報道的效果不一。
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