脊柱相關痛臨床上涉及多個醫學專業學科，從解剖學上涉及從頭到腳的廣泛區域和範圍，如果在診斷明確的基礎上有針對性的治療，多數情況下能夠得到比較滿意的效果。今天我們從臨床麻醉學的角度提出常用的治療方法一起討論。
一、疼痛診療學中常見的脊柱相關疼痛
1、 頭痛
2、 肩、臂痛
3、 頸椎病
4、 慢性胸痛、腹痛、肋間神經痛
5、 椎間盤源性疼痛
6、 小關節痛
7、 腰椎管狹窄症
8、 強直性脊柱炎
9、腫瘤轉移性疼痛
二、脊柱相關疼痛的臨床檢查
脊椎臨床相關臨床檢查
1、胸腹墊枕試驗
2、脊柱側彎試驗
3、頸椎壓迫試驗
4、引頸試驗
5、臂叢神經牽拉試驗
6、托馬斯徵
7、直腿抬高試驗
8、股神經牽拉試驗
9、"4"字試驗
感覺檢查
(一) 淺感覺
包括面板、粘膜的觸壓、痛覺及溫度覺。
1、觸壓覺
2、痛覺
3、溫度覺
(二)深感覺
關節覺：輕輕掰動病人的手指或足趾，作被動伸、屈動作，詢問是否覺察及其移動方向;或讓病人閉目，然後將其肢體放在某位置上，詢問能否明確說明肢體所處的位置。
(三)複合感覺
包括面板定位覺、兩點分辨覺、實體辨別覺及體表圖形覺，是大腦綜合、分析、判斷的結果，故也稱皮質感覺。
反射檢查
淺反射
指刺激體表感受器(如面板、粘膜等)引起的反射。
深反射
指刺激肌肉、肌腱、骨膜和關節的本體感受器而引起的反射。
逆轉反射
逆轉反射又稱倒錯反射，是指某肌腱反射消失而其拮抗肌或鄰近肌腱反射出現或亢進的特殊現象。
病理反射
指當中樞神經系統損害，主要是錐體束受損，對脊髓的抑制作用喪失而出現的異常反射。
肌肉系統檢查
(一)肌容積
觀察肌肉有無萎縮及肥大，測量肢體周徑，判斷肌肉營養狀況。
(二)肌張力
肌力評級標準 目前通用的是。六級分法：
0級：肌力完全消失，無活動。
I級：肌肉能收縮，關節不活動。
Ⅱ級：肌肉能收縮，關節稍有活動，但不能對抗肢體重力。
Ⅲ級：能對抗肢體重力使關節活動，但不能抗拒外來阻力。
Ⅳ級：能對抗外來阻力使關節活動，但肌力較弱。
V級：肌力正常。
自主神經檢查
注意觀察面板的色澤、溫度、汗液分泌及營養狀況。如自主神經發生功能紊亂時，則表現為皮膚髮紅、發熱、潮溼、過度角化及脫皮等;而神經功能進一步損害時，則表現為皮膚髮紺、冰涼、乾燥、菲薄，或指甲變脆、毛髮脫落，嚴重者出現面板營養性潰瘍。
精神學相關檢查
脊柱相關痛的病人有時表現為抑鬱狀態，抑鬱症病人常常以軀體症狀為突出主訴，而掩蓋了其實際存在抑鬱症狀，由於病人的第一主訴是軀體相關疼痛，多數接診醫師必然首先按痛症對症處理;但是突出的表現為臨床體檢不能發現與其主訴相適宜的陽性體徵或檢查結果。此時如果進一步的詳細病史詢問和精神學檢查，即可發現問題。
漢米爾頓抑鬱量表(Hamilton rating scale for depression，HAMD，由英國Leeds大學的Hamilton所制定的24項版本)為臨床上常用的診斷標準。HAMD大部分專案採用0-4分的5級評分,各級評分標準為: 0=無;1=輕度;2=中度;3=重度;4=極重。使用總分評定結果並進行分析，一般認為前17項大於24分為重度抑鬱;17-24分為中度抑鬱;大於7分為輕度抑鬱;分析治療前後總分的變化以評價、判斷治療結果。
三、脊柱相關疼痛的臨床治療
脊柱相關疼痛的治療方法涉及臨床許多學科，可以說種類較多，根據安排本專題主要討論常用的藥物治療和神經阻滯技術治療原則。
藥物治療
1、三階梯治療
慢性疼痛的“三階梯治療”一詞來源於WHO 1982年在義大利羅馬制定的癌痛的三階梯治療原則，它的具體含義在於：對於各種慢性疼痛治療時，我們應該根據病人的疼痛程度按照相應的階梯內的藥物進行治療。
輕度疼痛：非甾體類抗炎藥物(NSAID)+輔助藥物
中度疼痛：弱阿片類--曲馬多和可待因為代表+輔助藥物
重度疼痛：強阿片類--芬太尼和嗎啡控釋片為代表+輔助藥物
輔助藥物：神經安定藥: 安定類,氟哌啶;
抗抑鬱治療：阿米替林、多慮平、百憂解等為代表。
激素、維生素類：維生素B、C類和糖皮質激素及其長效製劑等;
2、用藥原則
① 口服給藥
② 按時給藥
③ 按階梯用藥
④用藥個體化，注意具體病人的實際療效。
神經阻滯
利用神經阻滯為主的方法診斷和治療痛病臨床上稱為神經阻滯療法。
神經阻滯可以分為以下幾類：
① 脊神經阻滯
② 交感神經阻滯
③ 脊神經和交感神經同時阻滯
④ 腦神經阻滯
神經阻滯的作用機制
1、阻斷過度的疼痛的傳導衝動、通道
2、快速、有效阻斷疼痛的惡性迴圈
3、改善區域內的血液供應和新陳代謝
4、促進受損傷神經的結構修復和功能再建。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。