概述
骨盆是由骶骨、尾骨、髖骨、恥骨和坐骨連線而成的漏斗狀環形結構。前方有恥骨聯合，後方雙側有骶髂關節，均有堅強的韌帶相連。具有非常穩定的力學結構，適於機體的運動生理。骨盆骨折是一種嚴重損傷，通常合併盆腔內血腫及盆腔內臟器的損傷。
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合併傷，救治不當有很高的死亡率。
病因
骨盆系一完整的閉合骨環。由骶尾骨和兩側髖骨(恥骨、坐骨和髂骨)構成。骨盆對盆腔內臟器、神經、血管等有重要的保護作用。當骨折時，也容易損傷這些器官，盆腔內臟器，雖男女不同，但其排列次序基本一致，由前至後為沁尿、生殖和消化三個系統的器官。位於前方的膀胱、尿道和位於後方的直腸極易損傷。由於盆腔內血管豐富，骨盆本身亦為血循豐富的鬆質骨，因而骨盆骨折時，常常出血很嚴重。
症狀
(一)患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
(二)疼痛廣泛，活動下肢或坐位時加重。區域性腫脹，在會陰部、恥骨聯合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內擠壓或向外分離骨盆環，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產生疼痛(骨盆擠壓分離試驗)。
(三)患側肢體縮短，從臍至內踝長度患側縮短。但從髂前上棘至內踝長度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關節有脫位時，患側髂後上棘較健側明顯凸起，與棘突間距離也較健側縮短。表示髂後上棘向後、向上、向中線移位。
檢查
患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
X線可明確骨折型別及移位情況。
B超可幫助判斷是否合併盆腔臟器損傷。
治療
(一)休克的防治：應根據全身情況，首先對休克及各種危及生命的合併症進行處理。
(二)膀胱破裂可進行修補，同時作恥骨上膀胱造瘻術。對尿道斷裂，宜先放置導尿管，防止尿外滲及感染，並留置導尿管直至尿道癒合。若導尿管插入有困難時，可進行恥骨上膀胱造瘻及尿道會師術。
(三)直腸損傷，應進行剖腹探查，做結腸造口術，使糞便暫時改道，縫合直腸裂口，直腸內放置肛管排氣。
1、對骨盆邊緣性骨折：只需臥床休息。臥床休息3～4周即可。
2、對骨盆單環骨折有分離時，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。5～6周後換用石膏短褲固定。
3、對骨盆雙環骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位。復位後病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用膠布條環繞骨盆予以固定。同時患肢作持續骨牽引。3周後去骨牽引，6～8周後去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關節活動的鍛鍊。三個月後可負重行走。
4、對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下，用手指經肛門內將骨折向後推擠復位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者，可在區域性作強地鬆龍封閉。
5、髖關節中心性脫位，除患肢作骨牽引外，於大粗隆處宜再作一側方牽引。予以復位。
6、對累及髖臼的錯位性骨折，手法不能整復時，應予以開放復位內固定，恢復髖臼的介剖關節面。
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合併傷，救治不當有很高的死亡率。
(一)患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
(二)疼痛廣泛，活動下肢或坐位時加重。區域性腫脹，在會陰部、恥骨聯合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內擠壓或向外分離骨盆環，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產生疼痛(骨盆擠壓分離試驗)。
(三)患側肢體縮短，從臍至內踝長度患側縮短。但從髂前上棘至內踝長度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關節有脫位時，患側髂後上棘較健側明顯凸起，與棘突間距離也較健側縮短。表示髂後上棘向後、向上、向中線移位。
診斷
患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。X線檢查可確診。
併發症
1、膚膜後血腫。骨盆各骨主要為鬆質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應豐富，盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折後可引起廣泛出血。巨大膚膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸繫膜。病人常有休克，並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。
為了與腹腔內出血鑑別，可進行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過深，以免進入腹膜後血腫內，誤認為是腹腔內出血。故必需嚴密細緻觀察，反覆檢查。
2、尿道或膀胱損傷。對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時，尿道膜部損傷的發生率較高。
3、直腸損傷。除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時，直腸損傷並不是常見的合併症，直腸破裂如發生在腹膜反折以上，可引起瀰漫性腹膜炎;如發生在反折以下，則可發生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。
4、神經損傷。多在骶骨骨折時發生，組成腰骶神經幹的骶1及骶2最易受損傷，可出現臀肌、N繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部分感覺喪失。骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，予後與神經損傷程度有關，輕度損傷予後好，一般一年內可望恢復。
應根據全身情況，首先對休克及各種危及生命的合併症進行處理。
(一)休克的防治。患者因腹膜後大量出血，常合併休克。應嚴密觀察進行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達數千毫升，若經積極搶救大量輸血後，血壓仍繼續下降，未能糾正休克，可考慮結紮一側或兩側髂內動脈，或經導管行髂內動脈栓塞術。
(二)膀胱破裂可進行修補，同時作恥骨上膀胱造瘻術。對尿道斷裂，宜先放置導尿管，防止尿外滲及感染，並留置導尿管直至尿道癒合。若導尿管插入有困難時，可進行恥骨上膀胱造瘻及尿道會師術。
(三)直腸損傷，應進行剖腹探查，做結腸造口術，使糞便暫時改道，縫合直腸裂口，直腸內放置肛管排氣。
(四)骨盆骨折的處理
1、對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置於屈髖位;坐骨結節骨折置於伸髖位。臥床休息3～4周即可。
2、對骨盆單環骨折有分離時，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布製成，其寬度上抵髂骨翼，下達股骨大轉子，懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5～6周後換用石膏短褲固定。
3、對骨盆雙環骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位。復位方法是病人仰臥時，兩下肢分別由助手把持作牽引，用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側作對抗牽引，術者先將患側髂骨向外輕輕推開，以鬆介嵌插，然後助手在牽引下將患側下肢外展，術者用雙手將髂骨嵴向遠側推壓，矯正向上移位，此時可聽到骨折復位的“喀嚓”聲，病人改變健側臥位，術者用手掌擠壓髂骨翼，使骨折面互相嵌插。
最後病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15～20釐米膠布條環繞骨盆予以固定。同時患肢作持續骨牽引。3周後去骨牽引，6～8周後去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關節活動的鍛鍊。三個月後可負重行走。
4、對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下，用手指經肛門內將骨折向後推擠復位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者，可在區域性作強地鬆龍封閉。
5、髖關節中心性脫位，除患肢作骨牽引外，於大粗隆處宜再作一側方牽引。予以復位。
6、對累及髖臼的錯位性骨折，手法不能整復時，應予以開放復位內固定，恢復髖臼的介剖關節面。
骨盆骨折嚴重影響全身血流動力學的病人，治療十分複雜棘手。多學科創傷小組必須控制出血、恢復血流動力學、快速診斷和治療危機生命的相關創傷。研究人員的臨床方法包括五點：創傷主治醫師即刻到達急診室、早期同時輸血和凝血因子、及時診斷和處理危及生命的創傷、骨盆帶固定和適時的進行骨盆血管造影和栓塞。
其他另外二位矯形專家還強調，矯形外科主治醫師迅速到達急診室並和創傷外科醫生一道共同作出治療決定，在急診室關閉骨盆傷口，應用非傳統外固定方法。
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