科室: 主任醫師 呂夫新

  骨盆環是一個骨性環,由後方正中的骶尾骨與兩側各一塊的髖骨組成,髖骨由髂骨、恥骨和坐骨三部分組成,三骨交匯處形成髖關節的髖臼。骨盆環的後方有骶髂關節,前方有恥骨聯合,相互之間有許多堅強的韌帶,構成一個堅固的骨環。

  骨盆骨折通常有:由低能創傷引起的穩定骨折;高能創傷引起的骨折。和其他骨折一樣,骨盆低能創傷通常產生穩定骨折,可予對症治療,如扶拐或使用助行器,大多患者可望順利治癒。高能創傷引起骨盆骨折常需手術治療,治療方法取決於傷後存在的骨盆穩定程度。

  手術的目的是恢復骨盆環的穩定性,當有髖臼骨折時還需恢復髖臼的解剖結構,但是,重建後的骨盆穩定程度很難評估與表述,最權威的判斷當然來自手術的外科醫生,因此,術後康復方案的制定務必有手術醫生的參與,已決定臥床時間的長短與負重恢復過程的安排。

  根據不同情況,臥床時間可短至1~2周,也可長達3個月以上,者帶來了康復方案的不確定性,但原則是不變的,無論處於哪一階段,康復治療都需要考慮3方面的因素,即保持體能、訓練肌肉、鍛鍊關節活動度。骨盆骨折後總體康復方案的制定首先在於體力的維持於全身情況的改善,訓練重點在於髖關節活動度的恢復與維持,以及髂腰肌與髖關節周圍肌群的肌力訓練。

  骨盆血運豐富,故骨折容易癒合;且因骨盆周圍有豐厚的肌肉附著,能起一定的固定作用。一般在傷後3周左右,區域性已有初步纖維連線,扶拐下地活動亦不致再發生骨折。骨盆後部負重弓未損傷者,早離床下地鍛鍊最為適宜。鍛鍊方法應視損傷型別、時間及病情而定。

  未能影響骨盆後弓者,傷後1周鍛鍊下肢肌肉(股四頭肌)收縮功能,第2周鍛鍊下肢各關節屈伸功能,第3周離床下地扶拐站立,逐步行走鍛鍊。直腿抬高(被動到主動),鍛鍊股四頭肌與髖關節屈伸功能。坐立、屈頸、屈髖,鍛鍊髖關機屈伸功能。

  影響骨盆後弓者,應按上述順序晚1周進行。需用骨牽引者,在牽引期間肌肉的收縮活動和各關節的屈伸活動亦不可忽視。在解除牽引後,應及時離床扶拐行走,進行合理的功能鍛鍊。

  骨折癒合後在床上逐漸練習坐立,鍛鍊髖關節功能。方法包括:

  1、床邊仰臥,一手抱膝,一腿後伸,鍛鍊髖關節屈伸功能;

  2、抱雙膝、足交叉,屈髖和屈膝,鍛鍊髖膝關節功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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