腸外營養（parenteral nutrition, PN）是指經消化道外的途徑提供較全面的營養素，以達到預防或糾正營養不良（不足）、降低營養風險，改善臨床結局的目的。
目前PN在臨床上已廣泛應用，國內外的學術組織先後推出了一系列的應用指南。2008年，中華醫學會腸外腸內營養學分會也頒佈了《臨床診療指南（2008版）》，對PN的合理、規範應用提出了相關指導性建議。因此，作為臨床疾病治療的一部分，建議遵循基本的PN應用步驟和規範，使患者獲得良好的營養治療和營養康復的醫療服務。
一、營養風險篩查和營養狀況評定
患者入院後，首先須明確哪些患者需要營養支援。根據指南的推薦，在患者住院後24-48小時內，由護士或營養師對其進行營養風險或營養不良的篩查；在此基礎上，再由營養支援小組成員（醫師或營養師）作進一步營養狀況的綜合評定，包括膳食評估、人體測量、實驗室檢測和臟器功能等，以判斷患者是否存在營養不良（不足）及程度。目前推薦或常用的篩查方法（工具）有：營養風險篩查2002 （NRS-2002）、主觀全面評定法（SGA）和微型營養評定法（MNA）等。對存在營養風險或營養不良（不足）者，及時制定適宜的營養支援方案並予實施。
二、判斷是否需要腸外營養支援
對具有營養支援指徵的患者，首先須判斷胃腸道功能是否健全。當胃腸道功能完全或僅部分障礙時，首選腸內營養；若預計5天及以上經口或胃腸道途徑攝入不能達到目標需要量的60％時，需考慮聯合應用腸外營養，以補充不足部分。若因疾病或治療等因素致胃腸道不能利用時，如禁食、腸功能衰竭、腸梗阻、腸缺血、消化道活動性出血等，應提供全腸外營養支援治療。
三、腸外營養支援的能量和氮的供給量
能量和氮的供給，是腸外營養支援的基礎。能量和氮的需要量因根據疾病、應激、營養狀況、攝入量等情況而定。例如，圍手術期PN支援，能量目前推薦為25-30kcal/kg.d（理想體重），蛋白質或氨基酸的供給量為1.5g/kg.d。蛋白質： 脂肪：糖的能量比約為20:30:50％。不同疾病狀態下，患者的能量和氮量的需要量有所不同，具體可參考《臨床診療指南（2008版）》中各疾病的應用指南，更重要的是根據患者具體情況予以個體化供給。
四、腸外營養支援途徑選擇
腸外營養支援途徑可分周圍靜脈（PVC）與中心靜脈（CVC）輸注，中心靜脈置管又可經外周靜脈穿刺置中心靜脈導管（PICC）和直接經皮穿刺中心靜脈置管。應根據PN總量、PN混合液的滲透壓、PN應用天數，以及靜脈條件等情況而定。通常，當PN總量大於1500ml/天以上，或PN混合液的滲透壓≥900mosm/L或PN持續時間超過2周，周圍靜脈條件差者，可考慮PICC或CVC置管予以腸外營養混合液的輸注。而對於PN總量小於1500ml/天以下，且PN混合液的滲透壓＜900mosm/L、應用時間短於2 周內的可行周圍靜脈輸注。
五、腸外營養輸注方式
為了使腸外營養支援能達到最佳的熱氮比，利於營養物質更好地被吸收利用，且減少PN相關的代謝性併發症的發生，推薦以全營養混合液（Total Nutrient Admixture, TNA）即“全合一”（All In One, AIO）的形式輸注。
需注意：在無氨基酸溶液的情況下，葡萄糖液與脂肪乳兩者不能混合配成“全合一” 形式（葡萄糖的pH會影響脂肪乳顆粒的穩定性）。
六、腸外營養支援的監測
腸外營養支援期間，需進行臨床和實驗室指標監測，以瞭解營養支援的效果、減少和避免與腸外營養有關的併發症，達到最佳治療效果的目的。
臨床觀察指標包括生命體徵（體溫、血壓、脈搏、呼吸）、 體液平衡（出入水量：尿量、各種引流量、攝入量）、PN輸注反應、體重變化等。對危重患者，更應監測和記錄上述指標變化。
實驗室檢測指標包括血常規、電解質（鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂）、血糖、肝功能、腎功能、白蛋白、前白蛋白、血脂等，檢測頻率根據病情需要而異。氮平衡、氨基酸譜、免疫功能等指標可根據具體情況而定。
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