科室: 腎內科 主任醫師 王保興

  血液透析是治療慢性腎衰竭的有效方法。血管通路則是進行血透治療的先決條件,只有保護好血管通路,延長其使用時間,才能延長病人的生命,所以我們把血管通路稱作透析患者的生命線。所以有效維護血管通路是醫護人員及患者共同關注的問題。

  血管通路一般分為臨時性血管通路和長期血管通路,臨時性血管通路主要是指臨時中心靜脈雙腔導管;長期血管通路主要是指自體動靜脈內瘻及人造血管動靜脈內瘻,目前也把帶cuff雙腔導管列入長期血管通路的範疇。

        對於血管通路的維護患者要注意以下幾點:

  一、臨時性血管通路病人:

  1、平時活動、睡覺時應該保護好導管,防止導管受壓、扭曲、意外滑出和感染等;

  2、保持穿刺部位清潔乾燥,如果穿刺區域性有紅、腫、熱、痛及分泌物應馬上醫護人員聯絡;

  3、敷料不粘或有滲血、汙染、潮溼等,應告之護士予以及時更換;

  4、儘量在透析前建立動靜脈內瘻,等待透析時內瘻已經成熟,這樣既減少了插管的痛苦,也減少了留置導管所導致的併發症,如血栓形成、感染及纖維蛋白鞘的形成。如應用臨時導管開始透析,也要說服病人儘早建立動靜脈內瘻或埋置腹透管,內瘻成熟後及時拔除導管。

  二、長期血管通路病人:

  1、透析前保持手臂清潔,洗淨油膏,以免影響透析時針頭的固定。透析後應避免穿刺部位接觸水,以防感染;

  2、注意飲食衛生,以防腹瀉導致內瘻因脫水而閉塞;

  3. 透析過程中注意幹體重的調整,防止低血壓的發生。

  4、保護內瘻,防止受壓、受撞擊,尤其在公交車上、商場內等人多擁擠的地方;造瘻側手臂勿負荷過重;

  5、每天檢查內瘻是否通暢:手指輕輕捫及瘻管處,感覺有震顫或呼呼聲,表明內瘻通暢,如無上述感覺或瘻管突然疼痛,應及時就診;

  6、指導正確的止血方法:拔針後用拇指順進針方向按壓,因為每次穿刺,面板上及內瘻血管壁上各有一個針眼,只有將兩個針眼均按壓住才是真正成功的止血。加壓的力度要適當,以不滲血且能感覺到震顫為度。時間約為5~10分鐘,取下棉球后還應觀察穿刺點5分鐘;

  7、有血管瘤者,可用彈性繃帶加以保護,避免碰破導致大出血;

  8、病人也要知道,造瘻側手臂不能輸液、輸血、抽血及量血壓等;

  9、可適用多磺酸粘多糖乳膏:多磺酸粘多糖乳膏有活血化淤、消腫止痛、防止血栓形成的療效;另外也可適當應用肝素軟膏,也具有防止血栓形成的作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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