腦動脈硬化也是腦血管病的危險因素,腦動脈硬化是指動脈壁彈力層增厚,管壁變硬,內膜粗糙,管腔狹窄。其發病與高血壓、高脂血症、糖尿病等因素有關,是一種脂質代謝障礙性疾病。由於脂質代謝障礙,使脂質沉積在動脈內膜上,形成粥樣斑塊,這些斑塊向管內凸出,使管腔狹窄或閉塞。腦血管因脂質沉積,血流緩慢,血液粘稠度增高,就容易發生腦血栓形成。另外,腦血管壁由於脂質積聚,內膜受損,結締組織增生,變得脆弱,易形成微小動脈瘤,當血壓驟升時,又易破裂出血,發生腦出血。可見,不論是缺血性腦血管病,還是出血性腦血管病,都是在腦動脈硬化的基礎上發生的,所以,腦動脈硬化也是引起腦血管病的重要危險因素。
吸菸、飲酒及精神等因素: 吸菸亦是腦中風非常重要的危險因素,僅次於年齡和高血壓,抽菸可提高血漿纖維蛋白質含量,也可引起腦血管瘤等,腦中風危險性與吸菸數量相關,有研究表明,吸菸能增加動脈瘤破裂所致的蛛網膜下腔出血的發生率,吸菸量的增加可使高血壓及動脈硬化進一步惡化。
吸菸作為腦卒中的獨立因素,及時戒菸對腦中風有預防作用,尤其是對60歲以下的高血壓患者,或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合併症的患者,更應該進行切實有效的戒菸。尼古丁主要作用是興奮交感神經,使腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增加,導致血壓升高。直接作用於動脈壁使之脂肪變性並增加血小板的黏附性和聚集性等;大量吸菸可提高血漿纖維蛋白原的含量,增加血黏度及血管壁損傷,刺激交感神經使血管收縮、血壓升高,從而減少腦血流量,促發缺血性腦血管病。長期慢性飲酒或酒精中毒可引起高血壓動脈硬化,可引起血小板功能和活性異常。長期大量飲酒或酒精中毒可增加血小板聚集和血流凝固,從而使腦區域性血流量減少;過量飲酒卒中危險增加,酗酒和高血壓協同致卒中驟升。因此吸菸、飲酒、精神之間同樣是缺血性腦血管病的主要促發因素。戒菸、限酒,嗜酒者男性每日飲酒。
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