華法林是房顫、瓣膜病、深靜脈血栓患者最常用的抗凝藥物，價格便宜，效果肯定。但有很多因素都可以影響華法林的抗凝效果，是很嬌氣的藥物。患者使用該藥後療效的個體差異甚大,因此需根據凝血相關的實驗室檢測結果,如國際標準化比值(INR)隨時調整用藥劑量,如無條件監測凝血相關的檢測指標,則不得給患者使用華法林,否則可能造成出血等嚴重後果,甚至危及生命。
開始服用華法林期間,需每日檢測凝血酶原時間,並根據檢測結果調整用藥劑量,待INR維持在2、0~3、0後,可逐步減少檢測次數,並將檢測間隔逐漸延長至3天、1周、2周,甚至4周。如使用華法林期間出現藥物累積過量或不足,應隨時對用藥量進行微調。監測應當注意在同一醫院的凝血實驗室監測。
1、華法林主要不良反應是出血，最常見為鼻衄、牙齦出血、面板瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時，切勿隨便使用本品，以防過量引起低凝血酶原血癥，導致出血。凝血酶原時間超過正常的2.5倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15％以下或出現出血時，應立即停藥。嚴重時可用維生素K口服(4～20mg)或緩慢靜注(10～20mg)，用藥後6小時凝血酶原時間可恢復至安全水平。必要時，也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原複合物。
2、有出血傾向病人，如血友病、血小板減少性紫癜、嚴重肝腎疾病、活動性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術病人禁用。
3、以下情況需慎用：惡病質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等。
4、在長期應用最低維持量期間，如需進行手術，可先靜注維生素K1注射液50mg，但進行中樞神經系統及眼科手術前，應先停藥。胃腸手術後，應查大便潛血。
5、乙醯水楊酸、保泰鬆。羥基保泰鬆、水合氯醛、雙硫醒、利尿酸、奎尼丁、甲磺丁料、氯貝丁酯消炎痛、甲滅酸、奎寧、蛋白同化激素、四環素類、磺胺類等，能增強其抗凝血作用，從而增加出血傾向。
6、苯巴比妥、格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝，減弱其抗凝血作用。
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