很多人知道女性有更年期，但很少有人知道男性也有更年期，只是有些患者症狀不太明顯，所以常常被忽視。男性更年期的發生機理至今尚不清楚，大多數學者認為男女更年期發生的機理相似，在男性主要由於睪丸的萎縮，睪丸酮的分泌減少，反饋刺激垂體的分泌功能增加，萎縮的睪丸對促性腺激素的反應降低，使體內雄性激素的調節功能失衡，雄性激素(睪酮)分泌逐漸減少，從而出現一系列臨床症狀。男性更年期來得較晚，出現的時間很不一致，發病年齡一般在50-65歲左右，也有少部分發病年齡在45歲左右，臨床表現輕重不一，輕者甚至無所覺察，重者影響生活及工作，患者感到很痛苦。因患者伴隨症狀較多，所以臨床一般稱之為更年期綜合症。
一、男性更年期的臨床表現一般多見於以下症狀：
1、精神症狀：
主要是性情改變，如情緒低落，少動懶言，憂愁傷感，沉悶欲哭，或精神緊張，神經過敏，焦慮，喜怒無常，或胡思亂想，捕風捉影，缺乏信任感等，嚴重者甚至出現輕生的想法。
2、心血管系統症狀：
如心悸怔忡，心前區不適，或自訴心前區疼痛，或頭暈耳鳴，烘熱汗出。
3、消化系統症狀：
如食慾不振，嚴重者噁心、嘔吐，腹脘脹悶，大便時祕時洩，腹痛不適等。
4、神經衰弱表現：
如失眠，少寐多夢，易驚醒，記憶力減退，健忘，反應遲鈍，周身疲乏無力，頭暈頭痛等。
5、性功能障礙：
常見性慾減退，陽痿，早洩，精液量少等。
6、體態變化：
全身肌肉開始鬆馳，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態”。
實驗室檢查：激素六項檢查提示血漿遊離睪酮低於正常或接近最低值。
二、男性更年期綜合徵應與以下疾病鑑別，切莫因懷疑是更年期綜合徵而延誤疾病的治療：
1、躁狂症和抑鬱症：
躁狂症往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴重的失眠，長時間階情緒高漲，常伴有語言動作的增多和誇大的思維內容等表現，抑鬱症多有感情淡漠，失眠，乏力，食慾減退，長時間的情緒低落等表現，此兩種病症發病年齡較早，初發年齡多在青壯年。如恰巧患者為中年男性，建議到精神病專科及男科就醫，由兩科醫生共同進行診治。
2、高血壓病：
可發生在任何年齡，尤以40一50歲以上的人多見，多以頭痛、頭暈症狀就診，多次測血壓均高於正常。多伴有家族史。不應用降壓藥情況下，血壓很難降至正常。
3、糖尿病：
有些成年型糖尿病可發生在45歲以後，以肥胖人多見，可有乏力，性慾減退，腰腿痠痛，外陰搔癢等，相當多的人“三多一少”症狀並不明顯，可根據空腹血糖、糖耐量實驗、糖化血紅蛋白等檢驗結果判斷。
4、胃腸道疾病：
患者一般表現食慾減退，腹部不適或疼痛，腹瀉，便祕，噁心嘔吐等症狀。需進行胃鏡、腸鏡等檢查進一步鑑別。此類疾病需要消化科醫生配合診治。
5、心臟病：
有心悸，怔仲，心前區憋悶感、心前區疼痛等症狀，心電圖及心臟超聲可鑑別。如仍不能明確鑑別的，懷疑是冠心病的，也可查冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影進一步明確鑑別。
6、頭顱內疾病：
對於以頭暈、頭痛為主訴就醫的中年男性，不僅僅要排除高血壓，還要排除腦血管疾病，腦供血不足、腦出血、腦梗塞、顱內佔位等疾病均可能出現頭暈頭痛，需查頭顱CT、核磁進行鑑別。需神經科醫生配合鑑別診治。
7、頸椎病：
頸椎病患者也可出現頭暈、頭痛，但一般伴隨頸肩部痠痛症狀，嚴重者伴有噁心、嘔吐，甚至上肢麻木等。需查頸椎片。
8、甲狀腺疾病：
甲狀腺疾病臨床較多見，甲狀腺功能亢進主要以高代謝狀態為主，臨床表現易激動，易汗出，心慌不適，睡眠差，食慾亢進;甲狀腺功能減低主要以低代謝為主，表情淡漠，畏寒怕冷，食慾差，周身疲乏無力，甚至出現周身浮腫等。需查甲功五項、甲狀腺超聲鑑別。
三、男性更年期的治療：
西醫治療：
補充睪酮的是臨床上非常有效的治療，睪酮治療可以改善總的健康狀態和情緒，提高性慾，增加肌力和骨質密度。目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物。很多臨床研究報道和現實病歷證明。外源性睪酮並不能穿透血睪屏障影響睪丸本身的機能，長期應用大量的睪酮，使體內各組織中睪酮達到一定水平，從而抑制促黃體生成素的分泌，從而會反饋抑制睪丸內睪酮的分泌，影響睪丸的正常功能。嚴重者出現睪丸萎縮，甚至消失。臨床中因長期應用睪酮導致睪丸萎縮的患者經常可見。長期應用睪酮增加前列腺癌的發病率，增加前列腺增生患者的症狀。因影響脂質代謝和增加血球壓積，增加血管栓塞風險，增加心腦血管病的發病率，可使呼吸睡眠暫停綜合徵患者病情加重。所以需要專業的男科醫生來指導用藥。對於化驗血清睪酮較低的患者可以短時間的補充睪酮，改善臨床症狀。在應用睪酮之前要對患者進行病情評估，患者是否有心腦血管疾病發病風險，患者是否有呼吸睡眠暫停綜合徵的存在，45歲以上男性一定要化驗前列腺特異抗原(PSA)，排出前列腺癌的可能，對於前列腺增生的患者要權衡利弊，一定要把握利大於弊的時候才可應用。
中醫治療：
中醫在治療更年期綜合徵中積累了豐富的臨床經驗，效果較好。中醫認為男性更年期正是“七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少、腎藏衰，形體皆極，八八則齒髮去”的階段，腎氣逐漸衰少，精血日趨不足，導致腎的陰陽失調，由於腎陰腎陽是各臟腑陰陽的根本，腎陰陽的失調進而導致各臟腑功能紊亂，從而形成了男性更年期綜合徵的病理基礎。此外，勞心過度，也會出現心陰或心陽不足。發病日久，將會出現肝陰不足、脾腎兩虛等。
臨床多見以下證型：
1、腎陰虛：
形體消瘦，潮熱盜汗，咽乾，手足心熱，耳鳴耳聾，頭暈，記憶力減退，腰膝痠軟，性機能減退，舌紅少苔，買細數。中成藥可選用六味地黃丸、知柏地黃丸等。
2、腎陽虛：
精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝痠軟，陰莖或睪丸發涼，性慾減退，陽痿早洩，小便清長或大便稀溏，舌質淡胖，脈沉細無力。中成藥可選用金匱腎氣丸、濟生腎氣丸等。
3、心腎不交：
心煩不寧，健忘多夢，腰膝痠軟，遺精，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈弦細數。中成藥可選天王補心丹合交泰丸。
4、脾腎陽虛：
形體肥胖，面色晃白，精神疲倦，形寒肢冷，食慾差，大便稀薄，或腹脹不適，舌體胖大，苔薄白或膩，脈沉無力。中成藥可選人蔘健脾丸合金匱腎氣丸。
5、肝氣鬱結：
胸悶不適，易怒或情緒低落，失眠多夢，煩躁不安，舌紅，苔黃，脈弦。中成藥可選用柴胡疏肝散、逍遙丸、加味逍遙丸等。
中成藥的治療不可自己胡亂選擇，應在中醫的指導下應用，否則會適得其反。
四、藥膳療法及飲食保健:
1、心腎不交型：
桂圓百合粥：龍眼肉、百合各30克，大棗6枚，大米100克，冰糖適量，共煮為粥，早晚服食。
瘦肉蓮子百合湯：瘦豬肉250克，蓮子30克，百合30克，加水煮成湯，調味服食，每天1次。
2、腎陰虛型：
玄地烏雞湯：玄蔘9克，生地15克，烏骨雞500克。將烏骨雞去內臟，將玄蔘、生地置雞腹中縫牢，加水文火燉熟，調味後服食。
3、脾腎陽虛型：
核桃蓮子粥：核桃仁20克，蓮子18克，芡實18克，大米60克，同煮成粥，調味後食用。
枸杞羊肉湯：枸杞15克，栗子18克，羊肉60克，羊肉洗淨切塊，將全部材料放入鍋內燉熟，調味後食用。
多吃富有蛋白質、鈣質和多種維生素的食物，注意合理營養;雞魚、兔肉易於吸收，可適當食用;豆類及其製品中的植物性蛋白質，是人體必須的微量元素的“倉庫”;鮮蔬菜可提供大理維生素，應作為主要菜譜。改善增強性腺功能的食物有：蝦、羊肉、麻雀、羊腎、韭菜等。可以採用羊肉肉蓯蓉粥、杜仲爆羊腰、冬蟲夏草清燜鴨，蝦炒韭菜，核桃仁炒韭菜，一品山藥等。
五、男性更年期綜合症的預防護理：
1、生活調理：
加強鍛鍊，增強身體素質，提高機體適應能力，起居有常，房事有節，以保養腎精，飲食清淡，顧護脾胃，戒除菸酒，舒調情志，減少憂煩，和順氣血。
2、飲食調理：
在辨證施治的同時，飲食調理不可忽視，由於男性更年期綜合症的病機根本是腎精虧虛，因而飲食宜選用具有滋補腎精作用的食品，同時飲食宜清淡，易消化，少食油煎肥甘之品，避免辛辣刺激飲食。
3、精神調理：
加強思想修養，經常保持樂觀情緒，克服心理緊張因素，樹立生活的堅定信念，鍛鍊毅力。
男性更年期綜合徵雖然臨床表現症狀較多，但其病之根本是由於雄性激素分泌減低導致的一系列症狀，只要根據病人的情況加以適當的調理，輔以積極的心理疏導，可安全渡過這一時期，但亦有少數病人由於症狀逐漸加劇，可引起較嚴重的器質性病，必須引起足夠的注意。
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