改善病情的抗風溼藥物(DMARDs)是類風溼關節炎(rheumatoid arthritis，RA)的主要治療藥物之一，近年來DMARDs的基礎及臨床研究均有重要進展，如對DMARDs治療機制的研究，新型DMARDs，生物製劑(Bio-DMARDs)的出現以及舊藥新用等。這些進展為風溼免疫科醫師的臨床用藥提供了更多的選擇和新的挑戰。為此，歐洲抗風溼病聯盟(EULAR)組織了由多名風溼病學專家組成的專門工作組，在系統文獻回顧以及專家意見的基礎上，制定了一系列RA藥物治療的建議，並通過Delphi程式對這些建議進行修改，最終提出了DMARDs治療RA的15條建議。
1、RA一經診斷。應儘早使用傳統DMARDs。
2、治療目標是儘早達到緩解或低疾病活動度，每1～3個月隨訪1次，並進行治療方案調整。
3、甲氨蝶呤(MTX)是活動性RA首選藥物之一。
4、如MTX禁忌或不能耐受時，可換用柳氮磺吡啶、來氟米特、注射金製劑等。
5、未使用過DMARDs的患者，不管是否使用過激素，可考慮DMARDs單藥治療(有預後不良因素的患者應考慮DMARDs聯合治療-譯者注)。
6、對於DMARDs單藥或聯合治療的患者，必要時可短期使用小到中等劑量激素，但要儘早、儘快減藥。
7、首選傳統DMARDs治療失敗後，如患者存在預後不良因素可考慮加用生物DMARDs，如患者無預後不良因素可換用其他傳統DMARDs。
8、患者對MTX或其他傳統DMARDs效果差時，在合用或未合用激素的情況下。可考慮MTX聯合生物DMARDs，目前推薦使用腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑。如阿達木單抗、益賽普、戈利木單抗、及certolizumab。
9、首次選用TNF拮抗劑治療失敗的患者，可考慮換用其他TNF拮抗劑，或阿巴西普、利妥昔單抗及tocilizumab等生物製劑。
10、難治性RA或對生物製劑和傳統DMARDs有禁忌的患者可選用硫唑嘌呤、環孢素A(特殊情況下亦可選用環磷醯胺)，單用或聯合。
11、所有的RA患者均應考慮是否進行強化治療，有預後不良因素的患者在強化治療中受益最大。
12、如患者病情持續緩解，可考慮逐漸減藥，首先減量或停用激素，當生物製劑與其他傳統DMARDs合用時，則應先減少生物製劑用量。
13、長期持續緩解的患者，醫患共同商討後可謹慎減量傳統DMARDs。
14、未使用過傳統DMARDs但存在預後不良因素的患者，可考慮MTX加生物製劑聯合治療。
15、應根據疾病活動度、骨破壞、併發症和安全性等因素調整治療方案。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。