科室: 兒童康復科 副主任醫師 程明高

  “有眼睛在天堂,無眼睛在地獄”,視力障礙的痛苦,只有視力殘疾者才能真正體會,但無憂無慮的嬰兒即使有視力問題,他們自己是不會知曉的,只有靠我們細心的父母和專業的醫生來發現了。

  視覺的形成過程是首先由我們的眼看到物體,然後視神經將視覺訊號傳導到大腦皮層的視覺中樞進行分析,大腦根據分析結果做出反應。這個過程中的任何一個環節出現了問題都會造成視力的缺失。簡單來講,我們的眼睛就像攝像頭,視神經就是資料線,視覺中樞和大腦皮層就像電腦主機,對於視覺形成以上三個部分一個都不能少。

  對於嬰兒來說,常見的視力障礙有以下幾種:早產兒視網膜病,視神經萎縮,皮質盲等。

  早產兒視網膜病是眼本身的問題,常發生在孕齡小於32周、體重低於1500克的極低出生體重兒,多因長時間吸氧引起視網膜血管損害引起。對於以上型別的早產兒建議定期進行眼底檢查以早期發現及時治療,第1次檢查一般在生後四周,以後定期隨訪。

  視神經萎縮可因缺氧或炎症引起視神經損害造成,眼底檢查可早期發現,經過早期積極治療可恢復部分視力。視覺誘發電位檢查(VEP)可見異常。

  皮質盲是缺氧或炎症造成了大腦枕葉皮質的視覺中樞損害引起,無光感,視力完全喪失,對強光及手快速靠近眼等刺激無眨眼反射,但瞳孔對光反射正常。視覺誘發電位和顱腦CT、MRI常見異常。皮質盲有一部分是可逆的,稱為暫時性皮質盲,如果損傷太重不可逆轉則稱為永久性皮質盲。

  嬰兒常見視力問題還有眼發育本身的問題,及眼震顫造成的對焦不良、眼斜視造成的弱視等。臨床上還常見到癲癇頻繁發作的孩子會造成視力的下降和喪失,是由於癲癇頻繁發作引起視覺中樞損害引起。

  一般2個月的足月兒已經有追視的動作,對外界的視覺刺激會有明顯的反應,如果這時仍對外界沒有任何感知或反應遲鈍就得及時到醫院就診,以排除視力或智力的問題了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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