科室: 骨科 副主任醫師 徐聰

  腰叢位於腹後壁腰大肌深面,由第12胸神經前支的一部分和第1-4腰神經前支構成。由它發出至下肢的主要神經有股外側皮神經、股神經和閉孔神經,分支支配股前群肌、股內側群肌、股前內側面面板、小腿內側面及足內側緣面板。
  腰神經損傷時,其所支配的股前群肌癱瘓,導致屈髖無力,不能伸膝和跳躍,感覺障礙見於大腿前面和小腿內側面及足內側緣。
  骶叢位於盆腔側壁,由第4腰神經前支的一部分和第5腰神經前支組成的腰骶乾和骶神經的前支構成。由它發出至下肢的神經主要有臀上神經、臀下神經、陰部神經、股後皮神經和坐骨神經。支配臀部諸肌、股後群肌、小腿肌和足肌,分佈於臀下部面板,股後部、N部、小腿後部和前外側面及足部(除足內側緣)的面板。
  坐骨神經由脛神經和腓總神經組成,分別起於腰4、5和骶1-3的前、後股,包圍在一個結締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部,於臀大肌深面沿大轉子與坐骨結節中點下行,股後部在股二頭肌肉與半膜肌之間行走,至蟈窩尖端分為脛神經和腓總神經,沿途分支支配股後部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷後表現依損傷平面而定,髖關節後脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股後部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂。小腿後外側和足部感覺喪失,足部出現神經營養性改變。脛神經分支支配小腿後群肌和足底肌,小腿後部、足底、小趾外側緣面板。脛神經損傷時,小腿後群肌及足底肌癱瘓,致足不能跖屈,內翻力明顯減弱,呈仰足畸形並伴外翻,不能以足尖站立;感覺喪失區主要出現於足底。腓總神經可分為腓深神經和腓淺神經,其中腓深神經以肌支為主,分支支配小腿前群肌和足背肌,皮支只分佈於第一趾蹼的相對緣;腓淺神經則以皮支為主,分佈於小腿前外側、足背及足趾面板(除腓深神經分佈的小區域外,1、2趾蹼間背側),肌支僅支配腓骨長、短肌(含第三腓骨肌)。腓總神經由於行程中貼近腓骨小頭下方的骨面,損傷的機率較大,該神經損傷後致小腿前群肌、外側群肌和足背肌癱瘓,其中前群肌癱瘓,足不能背屈,趾屈曲並伴有內翻;腓骨長、短肌癱瘓,外翻力銳減,致足跖屈、內翻,叫做馬蹄內翻足,患者行路時呈高抬跨閾步態,感覺障礙表現於小腿前外側面及足背。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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