臂叢神經損傷的治療是周圍神經外科的難題之一，其損傷雖不會危及生命，但可引起嚴重的功能喪失。臂叢神經損傷是上肢最嚴重傷殘，多見於摔倒、車禍、運動時牽拉傷，其次為壓砸傷、切割傷、槍彈傷、產傷，也見於藥物、手術、放射線損傷。
臂叢神經損傷的病理像其他周圍神經損傷一樣，由損傷的程度和部位決定。由於人們對周圍神經解剖、生理及代謝的認識不斷增加，神經修復方法越益改進，神經的修復效果也更為理想。但目前臂叢神經損傷國內外早期仍主要應用神經移位，晚期也可用肌肉移位等方法治療。
因此，早期明確診斷，採取積極有效的治療方案，配合適當康復措施，才能最大限度地恢復臂叢神經損傷患者的功能。臂叢神經損傷一般分為上臂叢損傷、下臂叢損傷和全臂叢損傷。
按臂叢損傷的機制與損傷部位作出以下分類：
1、開放性臂叢損傷。
2、閉合(牽拉)性臂叢損傷：
(1)鎖骨上臂叢損傷
①神經節以上臂叢損傷(節前損傷);
②神經節以下臂叢損傷(節後損傷)。
(2)鎖骨下臂叢損傷。
3、放射性臂叢損傷。
4、產癱。
臂叢神經損傷後主要表現為肩關節、肘關節、腕關節及手部感覺、運動障礙。臨床表現根據受損神經的部位和嚴重程度不同病人差異較大。判斷有無臂叢損傷需要專業的手外科醫師做出判斷，有下列情況之一，應考慮臂叢神經損傷存在：
(1)上肢五大神經(腋，肌皮，正中，橈，尺神經)中，有任何兩組的聯合損傷(非同一平面的切割傷)。
(2)手部三大神經(正中，橈，尺神經)中，任何一根合併肩關節或肘關節功能障礙(被動活動正常)。
(3)手部三大神經(正中，橈，尺神經)中，任何一根合併前臂內側皮神經損傷(非切割傷)。
五大神經損傷的臨床表現：
1、腋神經損傷：三角肌萎縮，肩關節外展受限。單純腋神經損傷其損傷平面在支以下;合併橈神經損傷，其損傷平面在後側束;合併肌皮神經損傷其損傷平面在上幹;合併正中神經損傷其損傷平面在C5根部。
2、肌皮神經損傷：肱二頭肌萎縮，肘關節屈曲受限。單純肌皮神經損傷，其損傷平面在支以下;合併腋神經損傷，其損傷平面在上幹;合併正中神經損傷其損傷平面在外側束;合併橈神經損傷，其損傷平面在C6神經根。
3、橈神經損傷：肱三頭肌，肱橈肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎縮及功能受限。單純橈神經損傷其損傷平面在支以下;合併腋神經損傷，其損傷平面在後側束;合併肌皮神經損傷，其損傷平面在C6神經根;合併正中神經損傷，其損傷平面在C8神經根。
4、正中神經損傷：屈腕及屈指肌，大魚際肌萎縮萎縮，拇指及手指屈曲及拇指對掌功能受限，第1～3指感覺障礙。單純正中神經損傷，損傷平面在支以下;合併肌皮神經損傷，損傷平面在外側束;合併橈神經損傷，損傷平面在C8神經根;合併尺神經損傷，損傷平面在下幹或內側束。
5、尺神經損傷：尺側腕屈肌萎縮，小魚際肌，手內部肌包括骨間肌及蚓狀肌，及拇內收肌萎縮，手指內收，外展受限，指間關節伸直受限，手精細功能受限，第4～5指感覺障礙。單純尺神經損傷，損傷平面在支以下;合併正中神經損傷，損傷平面在下幹或內側束;合併橈神經損傷，損傷平面在胸1神經根。
診斷臂叢損傷的診斷，包括臨床檢查、電生理學如肌電圖和影像學診斷包括X線、CT、臂叢磁共振，對於須行手術探查的臂叢損傷，還要作出術中診斷。
根據不同神經支損傷特有的症狀、體徵，結合外傷史、解剖關係和特殊檢查，可以判明受傷的神經及其損傷平面、損傷程度。確定臂叢損傷部位臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5、6，背闊肌代表頸7，胸大肌胸肋部代表頸8胸1，上述肌肉萎縮說明損傷在鎖骨上，即根、幹部損傷。
上述肌肉功能存在說明損傷在鎖骨下，即束支部損傷。這是鑑別損傷在鎖骨上下的重要根據。
臂叢神經損傷的治療，一般治療對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養藥物(維生素B1、維生素B6、維生素B12等)，損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛鍊，防治關節囊攣縮，並可配合鍼灸，按摩，推拿，有利於神經震盪的消除，神經粘連的鬆解及關節鬆弛。觀察時期一般在3個月左右。
臂叢神經損傷的手術治療：
1、手術指徵：
①臂叢神經開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術傷及藥物性損傷，應早期探查，手術修復。
②臂叢神經對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節前損傷者應及早手術，對閉合性節後損傷者，可先經保守治療3個月。在下述情況下可考慮手術探查：保守治療後功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復，而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中，中斷3個月無任何進展者。
③產傷者：出生後半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復，即可進行手術探查。手術方法：臂叢探查術：鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術
2、根據手術中發現處理原則如下：神經鬆解術;神經移植術;神經移位術。
分娩性臂叢神經損傷又稱為產癱，預防產癱發生需要注意：
1、正確估計胎兒體重當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍，應警惕肩難產發生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g，糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應行剖宮產術。因此產前儘可能準確估計胎兒體重，考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。
2、嚴密觀察產程妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬，易造成肩難產;非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者，第一產程及第二產程延長，特別是第二產程延長或先露部下降受阻時，肩難產發生率增高。對於第二產程延長、先露部下降受阻或緩慢，尤其是產前估計胎兒體重>4000g，應警惕肩難產發生，應放寬剖宮產指徵。
3、正確處理肩難產一旦發生肩難產應立即處理，防止造成新生兒重度窒息及死亡。常規側切，增大胎兒娩出空間。
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