瓣膜置換術幾十年來已經挽救了數以十萬記的患者，越來越多的患者接受瓣膜置換手術後恢復了正常的工作和生活，然而，機械瓣膜術後需要終身口服華法林來抗凝，主要是預防人工機械瓣膜血栓形成，已避免其導致的瓣膜失靈和脫落栓塞。
然而抗凝不當導致的出血與栓塞是瓣膜置換術後最常見的併發症，其中顱內出血史最危險、最嚴重的，發生率約1％/病人年，佔自發性腦出血的10-12％，病死率可超過50％。
診斷：
對於正在口服抗凝劑的患者，一旦出現不明原因的劇烈頭疼、噁心、嘔吐、意識障礙、偏癱、偏盲等症狀，一定要高度懷疑顱內出血，而確診則需要CT、MRI等檢查。
治療：
時間就是生命，因其發展迅速，24小時內死亡率高，故一旦確診，立即需停用抗凝藥，並且應用拮抗藥物，例如維生素K1，凝血酶原複合物等，多數患者可在數小時內凝血功能即可恢復正常。如出血較多，神經系統症狀持續惡化，則需要神經外科的支援，行開顱手術或穿刺引流術。
何時開始繼續抗凝?
出血停止後，患者必然要面對這樣一個困境，不吃抗凝藥則可能導致人工瓣膜失靈、血栓脫落栓塞等，繼續抗凝則有可能會再次導致顱內出血。怎麼來平衡顱內出血和瓣膜血栓這個問題呢?
這個問題其實同樣在困擾著我們醫生同志們，幾十年來國內外的醫生也做了大量的研究，雖然到現在還沒有一個指南出臺，但多數研究的結果還是比較一致的。其中有一個來自印度新德里的Chandra D醫生，他分析了80餘篇相關的文章，結果就是，顱內出血後中止抗凝的時間是7-14天，此後再恢復抗凝，這樣瓣膜血栓的可能性和顱內出血的可能性都是很低的。
抗凝的強度：
中國人抗凝治療的出血概率遠遠高於栓塞的概率，且顱內出血的死亡率及風險也遠高於血栓所致的腦栓塞，所以，建議中國人，尤其是老年人，可以採用低強度的抗凝，比如講國際標準化比值INR保持在1.5-2.0。
我的一個病人上個月及遭遇了顱內出血，還好出血量少，保守治療即痊癒，再此祝福他，並將此文獻給所有接受瓣膜置換並正在進行抗凝治療的人們，祝你們健康!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。