隨著生活水平的提高和飲食結構的變化,大腸癌的發病率在不斷升高，資料顯示，我國年均新發結直腸癌病例達13萬，並以年均4％增幅不斷攀升，在上海及周邊地區已上升至癌症發病率的第二位。最新統計顯示，結直腸癌在上海市區男性中的發病率為48/10萬人，在女性中則為45/10萬人，這一發病率已接近西方發達國家。中國已進入結直腸癌高發地區的行列，這一疾病日益嚴重地威脅著人們的身心健康。
1、切除大腸預防大腸癌？
現代人在日常生活中對疾病的預防和保健越來越重視，對於腫瘤預防方面的知識更是關注。通過生活飲食調理，定期檢查等方法減少大腸癌的發生已為人們所熟知。
2、大腸癌的預防‘因人而異’
大腸癌是一種通過採用合理措施可以有效預防的一類疾病。除了保持健康的生活飲食習慣外，還應定期檢查以早期發現癌前病變。大腸癌的預防要‘因人而異’。不同的人群接受不同的篩查方案。一般人群：指不是大腸癌發病的高危人群，這類人群我們推薦45歲以後可以開始接受大腸癌的篩查，平均每3－5年進行一次檢查，檢查的方法主要包括大便隱血和腸鏡。高危人群：指有家族遺傳史的人群，建議儘早前往專科就診，通過有經驗的臨床醫生對家族史進行仔細的收集和一些必要的檢查，包括基因檢測，來判斷該人群是否具有遺傳傾向。如果有遺傳傾向，則由臨床醫生按照特定的遺傳性腫瘤的隨訪方案密切隨訪。如果沒有明顯的遺傳傾向，則按照高危人群的篩查方案進行隨訪。
那麼，什麼樣的篩查結果會建議切除全部大腸呢？
3、遺傳性大腸癌
在大腸癌患者中，約有20％左右的患者有大腸癌家族史，其中5％－10％的患者的家族史符合孟德爾定律，亦即符合常染色體顯性遺傳的特徵。臨床上依據有無多發性息肉病，可將遺傳性大腸癌分為遺傳性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌二大類。遺傳性息肉病又可細分遺傳性腺瘤性息肉病和遺傳性錯構瘤性息肉病，前者包括家族性腺瘤病FAP、Turcot綜合徵等，後者包括：Peutz-Jeghers 綜合徵、家族性幼年性息肉病等。那名18歲患者所患的是家族性腺瘤性息肉病，是一組以結直腸多發腺瘤為特徵的常染色體顯性遺傳的綜合徵，約佔大腸癌的1％。臨床特徵為：遍佈整個大腸、數目超過100個以上的腺瘤性息肉和微腺瘤。患者十幾歲時開始出現腺瘤，如不治療，至40歲時幾乎100％的患者會轉變為大腸癌。由於FAP患者腺瘤數目眾多，不可能通過腸鏡將腺瘤一一切除，而因為100％的患者最終將轉變為結直腸癌，因此，外科手術切除整個結腸是目前預防FAP患者腺瘤癌變的最有效手段。
4、沒有家族史是不是就不會得遺傳性大腸癌？
60％－70％的家族性腺瘤患者有明確的結直腸癌或息肉家族史，攜帶有從上輩遺傳而來的基因突變；另約有30％的FAP患者為沒有家族史的新發病例，這部分患者往往直到出現息肉或癌變症狀後才被發現是FAP患者。這部分患者腸癌的發生與基因的突變有關。因此當年輕人出現如：便血、大便習慣改變、腹痛、貧血、消瘦等症狀時要引起高度重視。可行腸鏡或鋇劑檢查：當腸鏡或鋇劑灌腸檢查發現結直腸內有成百上千的息肉時，應當首先考慮患者患有FAP的可能性。通過結腸鏡瞭解息肉分佈範圍、對息肉和可疑癌變病灶取活檢、以及切除一些息肉，可以在明確診斷的同時減輕部分患者的症狀。
5、遺傳性大腸癌的預防
1）外科手術
外科手術切除了腫瘤的發生部位，從而避免了腫瘤的發生。標準的外科術式就是全大腸切除、迴腸儲袋肛管吻合術。但這種手術的技術要求很高，建議到級別比較高的醫院及有經驗的醫生那裡做。
2）藥物治療
八十年代起，NSAID在大腸癌和大腸腺瘤，尤其家族性腺瘤病（FAP）腺瘤防治中的地位逐漸為人們所重視。其調控腫瘤生長的分子機理主要在於抑制了環氧化酶-2 (Cyclooxygenase-2, COX-2)的活性。但是傳統的NSAIDs藥物如舒林酸等因對消化道正常細胞中持續表達的COX-1也有抑制作用，故副作用較多，包括消化道不適、潰瘍等。新一代NSAIDs藥物coxib類藥物能選擇性抑制COX-2，因此胃腸道副作用小，病人耐受性好，1999年12月，美國FDA已批准將一種coxib類藥物Celecoxib（西樂葆）用於FAP。經6個月西樂葆治療後，患者結直腸腺瘤數目明顯減少。但是，西樂葆價格較昂貴，國內患者常難以承受，因此，舒林酸仍為不錯的選擇。
6、遺傳性大腸癌患者及其家族成員的疾病監控
遺傳性大腸癌患者的家族成員發生大腸癌的危險性很高，自12歲起應每年行腸鏡檢查，腸鏡檢查的頻度根據發現的腺瘤數目、大小而定，一般為3D12個月。若24歲後仍未發生息肉，腸鏡檢查可改為每二年一次，直到34歲，然後每3年一次直到44歲。由於幾乎所有家族性腺瘤患者者將發生結直腸癌，因此腸鏡檢查不是有效的防治手段。一旦診斷為FAP，應當考慮行結腸次全切除術，以減低發生結直腸癌的風險。對殘留的直腸，至少每年行一次腸鏡檢查，手術或電灼切除息肉。
對於遺傳性大腸癌無需過分恐懼，如果得知家族中有遺傳史就應及早預防。要做好自我保健，改變不良飲食習慣，養成良好的生活習慣，加強體育鍛煉，增強抵抗能力；還要保持良好的心態，正確看待癌症。此外，要到專科醫生處，講明家族史，備案登記，在專科醫生的指導下，每年定期進行體檢篩查，一旦發現有早期癌症跡象，就要及時治療，控制病情。
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