科室: 腫瘤外科 主治醫師 蘇子劍

  小兒胃腸道多發性息肉病包括家族性結腸多發性息肉病、色素沉著-多發性胃腸道息肉病(Peutz-Jeghers綜合徵)、Gardner綜合徵、幼年性多發性息肉病和多發性息肉樣蛋白質丟失腸病,以前三者為多見。

  一、家族性結腸多發性息肉病

  本病為常染色體顯性遺傳病,惡性變傾向高達80%以上,息肉分佈極廣,結腸為好發部位,重者直腸和盲腸粘膜完全被息肉佈滿,無法計數。

  【診斷】

  1、症狀出現緩慢,早期有排便次數增多、帶粘液、或混有新鮮或陳舊性血,以後症狀逐漸加重。

  2、直腸內息肉增大後可在便後脫出肛門,形成直腸脫垂,粘膜上可見大量不同大小息肉。

  3、病程久後常有腹部間歇性不適、腹痛、乏力、消瘦、貧血、食慾減退等。

  4、直腸指診及腸鏡檢查可以診斷。

  5、鋇灌腸或氣鋇雙重造影對比攝片,可清楚顯示充盈缺損或環形陰影的息肉。

  【治療】

  1、白屈菜浸泡液保留灌腸可用於長蒂腺瘤樣息肉,治癒率23%。

  2、手術治療,公認儘早切除病變結腸可以防止惡變。根據病變範圍可選擇部分結腸切除、半結腸切除或結腸次全切除術。累及全結腸至盲腸時,可切除全結腸、直腸,作永久性迴腸造口術,但一般不易被家長接受。也可行Soave手術,保留括約肌功能,術後控制排便滿意。

  二、Peutz-Jeghers綜合徵

  本病半數有家族史,亦為顯性遺傳。息肉可發生在胃腸道任何部位,空、迴腸發生率最高,佔90%以上,息肉可惡變,但遠比家族性結腸多發性息肉病少。

  【診斷】

  1、臨床特點是面板、粘膜色素沉著。在口脣、頰粘膜以及口和眼的周圍、手腳的掌面、肛周等見到淡褐色到黑色的小斑點,呈線狀、橢圓形或不規則,互不融合。

  2、部分病例早期有腹痛、粘液血性腹瀉,合併腸套疊、腸梗阻。長期便血可致貧血、乏力。

  3、鋇餐和腸系檢查可見胃腸內息肉影,鋇灌腸、纖維結腸鏡有助於結腸內息肉的發現。

  【治療】

  1、小腸內密集息肉而侷限時,可作節段性腸切除吻合術。

  2、散在性息肉可作單純摘除或連同部分粘膜一起切除。

  三、Gardner綜合徵

  又稱遺傳性腸息肉綜合徵,其特徵為結腸息肉病合併多發性骨瘤和軟組織腫瘤。屬常染色體顯性遺傳,本徵結腸息肉的惡變率很高,男女發病率相似。

  【診斷】

  1、臨床症狀與家族性結腸多發性息肉病基本相同。

  2、常合併有骨腫瘤,多為良性,可發生於任何骨骼,以頒、頜、額、枕等處常見,如在管狀骨常為對稱性。

  3、多合併軟組織腫瘤,如表皮樣囊腫、脂肪瘤、平滑肌瘤等。

  4、鋇餐、鋇灌腸及纖維結腸鏡檢,頭顱、長骨X線攝片都有助於本病的診斷。

  【治療原則】

  一經確診,應行病變結腸切除,防止癌變。軟組織腫瘤切除後易復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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