科室: 普外科 主任醫師 劉現立

  隨著人們健康意識的提高,肝血管瘤的檢出率逐漸增多。因此,因體檢後發現肝血管瘤而到醫院就診或諮詢的患友很多。其中,很多人對肝血管瘤有一種恐慌心理,擔心這個“瘤”,會不會在以後發展或轉變為“癌”?是否需要手術或其它治療等。肝血管瘤通過彩超、增強CT等很容易與肝癌、肝囊腫等肝臟疾病相鑑別。

  通常認為有下列指徵者需要手術治療

  1、有症狀的肝血管瘤;

  2、較大的血管瘤。通常直徑>5cm者,可考慮手術,5cm以下者可以觀察;

  3、生長位置“不佳”的肝血管瘤。如生長在肝臟邊緣或左葉劍突下(心窩部位)的血管瘤。這些位置的血管瘤可能會由於鈍性外力的作用而破裂。如蹲位排便時、汽車方向盤擠壓、甚至隔著桌子探身取物等動作,都有可能導致肝血管瘤破裂大出血。

  4、青年女性的肝血管瘤。妊娠時體內激素的變化,可能導致肝血管瘤增大,同時妊娠或分娩時的腹內高壓,也有導致肝血管瘤破裂的可能。

  5、從事重體力勞動或劇烈運動(如高空作業、摔跤、足球等),有可能導致肝臟部位外傷的。

  6、短時間時生長速度較快的肝血管瘤。

  對於有手術指徵的肝血管瘤,通常採用開腹手術治療。這種方法需要在腹部開一個長長的肋下斜切口或“L”,創傷很大。充分利用我科的腹腔鏡技術特長,成功為患者施行腹腔鏡肝血管瘤切除手術。效果良好,患者很滿意。

  1、出血少。這是腹腔鏡手術共同的特點,如果大量出血,腹腔鏡無法進行,可能就要改開腹手術了。

  2、切口小。和腹腔鏡膽囊切除一樣,在左上腹或右上腹穿刺打孔,兩個5mm,兩個10mm。術終取出血管瘤標本時,可能會將其中一個10mm的穿刺孔擴大到20mm。

  3、術後無痛。和腹腔鏡膽囊切除一樣,術後不用給止痛藥。

  4、術後恢復快,住院時間短。青壯年患者,術後第二天一定可以下床活動。住院時間視腹腔引流的時間而定,通常為3-5天(<一週。腹腔鏡膽囊切除為術後三天)。與開腹手術相比,優勢還是極其明顯的。

  4、無切口感染、脂肪液化等擔心。而後者是開腹手術後時常可見的情況,且往往長久不愈,也可能形成竇道,需再次手術。

  5、切口美觀。和腹腔鏡膽囊切除術後一樣。沒有肋緣下或上腹正中的大刀疤。女性患者普通很滿意。

  典型病例展示

  case1 肝右葉血管瘤

  術前檢查:

  術中所見:

  術終圖片:

  術後腹部外觀:

  case2 肝左葉血管瘤

  術前檢查:(暫缺,隨後補上)

  術中所見:

  術終圖片:

  術後腹部外觀:

  術後病理:

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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