直腸息肉泛指自腸粘膜突向腸腔的隆起性病變。一般較軟,可單發或多發,包括腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤)、兒童型息肉、炎性息肉及息肉病等,較常見的事直腸腺瘤和小兒息肉;小兒息肉主要發生在5-10歲的兒童。從病理上來看,其內容不一,有的是良性腫瘤,有的是炎症增生的後果。
小兒腸息肉的臨床症狀主要是大便帶血或便後滴血,血的顏色鮮紅,鮮血附於大便表面,與大便不相混,出血量不大,和內痔出血相似,因此小兒如有類似內痔出血症狀時,首先考慮腸息肉可能;息肉帶蒂較長時,排便時脫出肛門外,似櫻桃狀,色鮮紅,便後可自行回納肛內。當炎症併發感染時可有粘液大便、大便頻繁、便不盡等,長期可出現消瘦,貧血等。
凡5到10歲兒童出現以上症狀都要考慮腸息肉的可能,診斷以直腸指診、內鏡檢查可以明確診斷;直腸指診一般可以診斷低位的腸息肉;而高位的腸息肉需依賴內鏡檢查。
腸息肉的手術治療方法
(1)腸息肉的手術治療方法之指扯勾出結紮法:適用於兒童低位帶蒂息肉患者,取結石位或下蹲位,指套塗上潤滑劑後用右手食指伸入肛內,勾住息肉,將息肉勾出肛外,然後在息肉基地部用醫用絲線結紮,息肉慢慢壞死脫落。
(2)經肛門切除術:適用於直腸下端息肉,在骶麻或局麻下,首先擴肛,用手指或組織鉗將息肉提於肛外,對有蒂良性息肉,在息肉根部連同部分粘膜進行結紮或縫扎,切除息肉。若系廣基底息肉,更應切除息肉四周粘膜,然後縫合創面;若為絨毛狀腺瘤,粘膜切除範圍應在腺瘤四周1.0cm以上。
(3)電灼切除術:無法經肛門切除者,可通過直腸鏡、現為結腸鏡套住息肉蒂不電灼切除。注意廣基底息肉此法不安全。腸息肉灼燒費用各不相同,需根據息肉的數量、大小、位置來決定。
(4)經纖維結腸鏡高頻或微波切除:適用於2.0cm以內的帶蒂息肉或較小的寬基底息肉,無出血傾向者也可以用顯微手術肛門鏡接電視屏,放大視野,鏡下切除息肉。
(5)腸息肉手術治療之開腹手術:若息肉位置較高,或息肉有癌變,或息肉直徑大於2.0cm且廣基底者,經下腹做區域性切除,癌變者按直腸癌切除原理。
(6)病變腸斷切除術:對於高位多發性腺瘤,必要時考慮做病變腸斷切除術。
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