藥物是躁鬱症治療的基礎。藥物可以控制躁狂和抑鬱症狀，也可以防止復發。就像糖尿病患者需要用胰島素來長期維持血糖的穩定一樣，躁鬱症患者也需要用藥物長期維持心境的穩定。
1、鋰鹽：治療雙相障礙的一線用藥，是治療雙相障礙的經典藥，既可以治療躁狂發作，也可以治療雙相抑鬱，但是對混合發作的效果略弱些。鋰鹽需要1-2周增加到治療劑量。
（1）用藥事項：定期檢測血藥濃度，確保服藥劑量在有效範圍內，因為劑量過高會產生毒副作用。每1-2周測一次血藥濃度。劑量穩定下來後每兩至三個月檢測一次就可以了。因為很多情況都會影響鋰鹽的藥物濃度，如果換不同品牌的藥物時也要檢測藥物濃度。
（2）影響鋰鹽濃度的情況包括：體重增加或減少、食鹽量、季節變化（夏季會增高）、其他藥物影響，如止痛藥布洛芬、利尿劑、心血管藥物；茶、咖啡；脫水狀態；月經週期和懷孕期間激素波動；軀體疾病等。
2、抗驚厥藥：大部分的抗驚厥藥都可當做情緒穩定劑治療躁鬱症。丙戊酸鹽（丙戊酸鎂或丙戊酸鈉）是一個非常有效的情緒穩定劑，是快速迴圈，混合性發作或伴幻覺妄想的躁狂的首選。
3、其他的抗驚厥藥：卡馬西平、拉莫三嗪、託吡酯（妥泰）
4、非典型抗精神病藥：非典型抗精神病藥也在逐漸應用於雙相障礙的治療。奧氮平、喹硫平，利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等。奧氮平和氟西汀合劑。
5、其他：苯二氮卓類，鈣通道阻滯劑、甲狀腺類藥物等。
6、抗抑鬱藥：抗抑鬱藥治療雙相抑鬱發作一直受到爭議。如果雙相抑鬱必須應用抗抑鬱藥時，必須結合心境穩定劑鋰鹽或丙戊酸鹽聯合治療。單獨應用抗抑鬱劑治療雙相障礙很有可能誘發躁狂。
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