一、概念
類風溼關節炎(RA)是一種慢性、對稱性、多關節炎為主要特徵的自身免疫性疾病,典型受累部位為腕、掌指、近端指間關節等小關節，可伴關節外的系統損害。病理基礎是關節滑膜炎，當累及關節軟骨和骨質時可出現關節畸形。RA發病年齡20～40歲,以45歲左右為最常見,男女之比為1:2~3。
二、診斷標準
1987年美國風溼病學會修訂的類風溼關節炎分類標準：
(1)晨僵持續至少每日1小時;
(2)3個或3個以上關節腫脹;
(3)腕、掌指、近端指間關節腫脹;
(4)對稱性關節腫脹;
(5)有類風溼皮下結節;
(6)類風溼因子陽性(滴度>1:20);
(7)手X線改變(至少有骨質疏鬆和關節間隙的狹窄)。
以上1-4項必須持續至少6周。具備4條或4條以上者，可診斷為類風溼關節炎。
三、分期標準
(一)Ⅰ期(早期)1X線片無破壞性改變。ж2X現片可有骨質疏鬆。
Ⅱ期(中期)1X線片骨質疏鬆伴或不伴輕度軟骨下骨破壞，和輕度軟骨破壞。ж2關節活動受限，但無關節變形。ж3受累關節附近肌肉萎縮。4關節外軟組織病變，如類風溼結節和腱鞘炎。
Ⅲ期(嚴重期)1X線片除有骨質疏鬆外，還有軟骨和骨破壞。ж2關節變形，如半脫位、尺側偏斜或關節過伸，但無骨纖維化或骨性強直。ж3廣泛肌肉萎縮。4關節外軟組織病變，如可有類風溼結節和腱鞘炎。
Ⅳ期(終末期)1骨纖維化或骨性強直。ж2具備期Ⅲ期中的標準。
注：ж表明在分類的某一時期必須具備的。
(二)簡明X線分期標準
Ⅰ期：有關節周圍軟組織的腫脹陰影，關節端的骨質疏鬆
Ⅱ期：關節間隙因軟骨破壞變得狹窄
Ⅲ期：關節面出現鑿樣破壞性變化
Ⅳ期：關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直
四、功能分級
Ⅰ級：勝任日常生活中的各項活動(包括生活自理、職業和非業活動)
Ⅱ級：生活自理和工作、但非職業活動受限。
Ⅲ級：生活自理，但職業和非職業活動受限。
Ⅳ級：生活不能自理，且喪失工作能力。
注：生活自理活動包括穿衣、進食、沐浴。整理和上廁所。非職業指娛樂和/或休閒，職業指工作、上學、持家。
五、常規觀察專案
記錄患者的性別、年齡、病程等一般情況，RA和關節炎/痛患者的關節表現和關節外表現(類風溼結節、併發血管炎、Sjogren’s綜合徵等)，並參考美國風溼病學學會推薦的轉歸觀察(活動性)核心指標的觀察專案：
1、晨僵時間(手)以分計
2、壓痛關節數
3、腫脹關節數(38個關節，國外有報道全68關節可簡化為28個關節，Wilske認為跗趾關節有骨侵蝕是一預後不好指標[]。又加入10個跗趾關節故為38個關節，詳細詢問和檢查遠端指間關節、近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、肩、跗指關節等的腫、痛、壓痛變化)
4、患者對關節痛的評價(取10cm視力對照表法)
5、患者對疾病活動性的綜合評價(讓患者看完AIMS，詳見附錄1後，綜合以10cm視力對照表，把自己情況評定標出)。
6、醫生對疾病活動性的綜合評價(用10cm視力對照表，根據診
室內觀察患者總的印象)
7、患者對體力功能的評價(用美國Stanford大學健康評定提問，詳見附錄2，算出平均數值)
8、步行時間(由25英尺(7、62米)處按一般步態走至記錄時間處)
9、鈕釦試驗(取普通上衣有五鈕釦及五鈕孔，用一手扣上五鈕釦並再解開另一手可固定衣襟，記錄時間以秒計)
10、握力(左右手各作三次，取平均值)
11、類風溼結節有無及部位、數目
12、系統損害
13、X光手足相(每年照一次，與前次相比較)
確定患者X線分期、功能分級，
六、輔助檢查
1、一般專案：血常規、尿常規、便常規、肝功能、腎功能、血沉、
C反應蛋白、類風溼因子、ANA譜、ENA多肽、免疫球蛋白、血清蛋白電泳，手足X線片、心電圖、胸片、腹部B超
2、有無ⅡSS：唾液流率、腮腺造影、必要時脣腺活檢，及眼科Schrimer試驗、BUT、角膜熒光染色
3、血液系異常者，如有溶血性貧血或營養不良性貧血應查骨穿、鐵染色、Coombs試驗、Rous試驗、網織紅細胞等。如有白細胞、血小板異常應查骨穿、凝血象等。
4、有精神神經系症狀如頭痛、抽搐、病理徵、精神症狀、感知障
礙等，查腦CT、MIR、腦電圖、腰穿。
5、如懷疑心包積液、心肌損害、心律失常等應查心臟彩超、動態心電圖等。
6、如胸片示肺纖維化時，應查肺高分辨CT。
7、複查專案：每月複查血常規、尿常規、血沉、C反應蛋白、類風溼因子，每三月複查肝功能、腎功能，每半年複查手足X線片
七、類風溼關節炎治療常規
(一)早期應用慢作用抗風溼藥：聯合化療方案
1、病情以關節腫痛為主急時相ESR、CRP正常，免疫球蛋白、血清蛋白電泳正常，無ⅡSS。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。