一、非手術治療:
對於非常早期、症狀非常輕的骨性關節炎患者,可以不用藥物治療,可以考慮單獨採用物理方法治療。
1、物理療法:
物理方法包括:對患者的教育、減輕體重、調整運動方式、按照正確的方法進行運動、做增強肌肉力量的鍛鍊、減輕體重、使用輔助措施:如助行器及柺杖等,還可以穿可以吸收衝擊力的鞋子、使用內低外高的鞋墊和使用膝關節內側支具等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的。
2、藥物治療:
如果非手術治療不能緩解骨關節炎患者的疼痛症狀,可以考慮應用藥物治療,目前臨床上常用的治療骨關節炎的藥物主要有三種:
(1)玻璃酸鈉:為關節腔滑液的主要成分,在關節起到潤滑作用,減少組織間的磨擦,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,促進關節軟骨的癒合與再生,緩解疼痛,增加關節的活動度。這種藥物用於關節內注射,1周1次,連續5周。
(2)氨基葡萄糖:氨基葡萄糖可促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖,保護關節軟骨,減少軟骨細胞的損壞,改善關節活動,緩解關節疼痛,延緩骨關節炎症病程。口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳。
(3)非甾體鎮痛抗炎藥:可抑制炎性物質的合成,對抗炎症反應,緩解關節水腫和疼痛。但對骨關節炎的病情發展無明顯影響。可選用布洛芬,扶他林,西樂葆等。
二、手術治療
如果骨性關節炎患者症狀十分嚴重、藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預。
1、關節鏡手術:對膝關節骨關節炎,有人主張先行關節鏡下關節清掃術,這一類手術對有些病人術後近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。
2、關節置換術:關節置換手術對於大多數骨關節炎病人,在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果,但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並
發症,如部件的鬆動和磨損、骨溶解,這些併發症目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關節置換的手術指徵顯得十分重要。
嚴格地講,手術指徵包括:
①有關節損害的放射學證據;
②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;
③對各種非手術治療無效的病人。
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