年長兒童及成人腦積水的臨床表現:
由於年長兒童及成人的骨縫閉合,因此,年長兒童及成人腦積水臨床表現與嬰幼兒腦積水有所不同。
(一)急性腦積水特徵
臨床一般表現為頭痛、噁心、嘔吐、視力障礙等。
(二)慢性腦積水特徵
臨床以慢性顱內壓增高為其主要特徵,可出現雙側顳部或全顱疼痛,噁心、嘔吐,視神經乳頭水腫或視神經萎縮,智力發育障礙,運動功能障礙等。
(三)正常顱內壓腦積水特徵
臨床的主要表現有:步態不穩,運動障礙程度不一,從走路緩慢、不穩、平衡失調到不能行走,最終臥床不起;精神障礙為較早出現的症狀之一,初期為記憶力減退,重者出現痴呆等。個別患者可有大小便失禁。兒童可見頭圍在正常值範圍或略超過正常值,精神運動發育遲緩,智力下降,學習能力差,運動障礙等。
護理:
1、室溫保持在18~21℃,溼度55%為宜,定時通風換氣,保持病房空氣流通,為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復環境。
2、飲食應易開腦竅、通經絡、健脾益腎、填精益腦、強身易消化的食物為主。
3、作好心理護理,護理人員應作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細瞭解病員的病情、家庭、社會環境,幫助病員及家屬樹立起戰勝疾病的信心,積極配合治療,變被動為主動,創造出一個接受治療康復的最佳心理狀態。
4、定時測量患兒頭部,詢問有無噁心、嘔吐等病史。
5、顱內壓增高時嚴密觀察生命體徵變化,特別是意識、瞳孔的變化,有無腦疝發生及顱內高壓三聯症(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫)做好特護記錄,記出入量。
6、應用甘露醇降壓時一定要快速滴入,在半小時內滴完,不可漏入皮下,以防區域性面板組織壞死。
7、預防併發症,顱內壓增高時避免搬動,頭下墊以軟枕頭偏向一側並抬高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預防褥瘡。
8、危重病人做好搶救準備(器械、藥品),必要時氣管切開。
9、對症護理,抽搐時通知 醫生 給鎮靜劑,有缺氧指徵時吸氧,高熱時退熱處理。
10、指導家長或協助病員做功能訓練,以主動運動為主。
11、針對疾病病因及康復治療原則治療,做好出院指導以保療。
腦積水飲食須知:
1、現代研究顯示,與腦密切相關的物質主要有脂肪(不飽和脂肪酸)、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。 含此類物質較多的有:野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉;牡蠣、章魚、海魚類;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、乾果、植物油等。
2、維生素C能促使細胞結構的堅固,並能消除細胞間結構的鬆弛或緊張狀態,使機體的代謝機能旺盛,是腦發育的必要物質。 含此類物質較多的有酸棗、鮮棗、草莓、葡萄、柿子、金桔、蘋果、梨、山楂、菠蘿、蘿蔔葉、番茄、捲心菜、綠茶、馬鈴薯等。
3、蛋白質是腦細胞的主要成分之一,佔腦幹重的30%~35%,是腦細胞興奮和抑制過程的主要物質基礎,在記憶、語言、思考、運動、神經傳導等方面都具有重要作用,腦的發育和營養,與蛋白質的充足供應有密切關係。
含蛋白質較豐富的有:蛋類、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等;非養殖的魚貝類如牡蠣、章魚、墨斗魚、蝦等;牛肉、豬肉、雞肉等及大豆及大豆製品、花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等乾果類。
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