這張截圖是ESC糖尿病指南中的關於血糖和心血管疾病的圖,從這張圖中我們可以看到:
1、糖尿病自始至終存在胰島素抵抗,所以2版內科學說2型糖尿病是指從胰島素抵抗為主伴有胰島素相對分泌不足為輔到胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗為輔的糖尿病。
2、在確診糖尿病之前,已經經歷了數年到數十年的血糖異常。
3、糖尿病的診斷依據是微血管併發症,也就是視網膜病變為切點。從該圖可以看出,在糖尿病確診之前,已經出現了大血管病變。所以有些年輕的患者即使空腹血糖正常,也會出現急性心腦血管意外―糖尿病的診斷標準除了空腹血糖還有餐後2小時血糖―這就是年輕患者出現急性心腦血管意外的危險因素。
4、從該圖可以看出,在糖尿病確診的早期,空腹血糖有可能是正常的,所以根據前面那個量表,當自己處於糖尿病高危的時候,應該定期監測血糖,尤其是餐後血糖。
5、糖尿病的早期應該是胰島素敏感性降低,因為這個圖示提示在糖耐量異常的時候,內源性胰島素分泌是較多的。
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