腦卒中的二級預防是指已經發生一次或多次卒中的患者通過尋找卒中事件發生的原因,治療可逆性病因,糾正所有可干預的危險因素,以達到預防卒中再發的全部過程。研究表明:卒中後再次卒中的發生率很高。25%卒中倖存者在2年內再次卒中; 5年內42%男性及24%女性患者再次發病,70%-80%患者常因再次卒中導致嚴重的致殘或死亡。其中包括控制血壓、血糖、血脂、肥胖、抗血小板聚集,抗血凝,手術治療,介入治療以及改變生活方式等,其目的是為了預防或降低卒中患者再次發生中風的危險性。
1、控制腦卒中的危險因素
高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病、血液的高凝狀態、高脂血症、高血小板聚集等目前均被視為卒中的獨立危險因素,積極治療相關疾病是二級預防的重要內容。如高血壓是腦卒中最常見的可控制危險因素,我國現有高血壓患者超過一億人,僅有83%的城市患者接受治療,其中95%不能堅持長期治療;如有效控制糖尿病病人的血糖水平能顯著降低腦卒中的發病率;如有效降低血脂可以使腦卒中的發病率降低1/3;大樣本隨機對照研究表明,抗凝治療可減少腦卒中發病率的68%,阿司匹林可減少21%的復發。還有針對高危腦動脈狹窄所採取的動脈內膜切除術和內支架血管成形術也取得了很好的預防效果。
2、保持健康的生活方式
長期保持健康的生活方式將有助於減低腦卒中的發病率,特別中年人群,由於工作壓力大,應酬多,久坐的生活方式,菸酒過量及生活不規律等原因,極易造成高血壓、動脈硬化,為以後的心腦血管疾病埋下病根。因此提倡良好的生活習慣,如規勸人們合理飲食,避免暴飲暴食,要避免飽食,飲食中宜低脂、低糖、低鹽,多食富含維生素的蔬菜水果與蛋白質飲食等,適當補充鈣劑,減少吃鹽量,戒菸、酒,適當控制體重與動物脂肪攝入,加強體育鍛煉,保持良好的身體素質,生活有規律,勞逸適度,保持心情舒暢,心理平衡。通過控制危險因素及保持健康生活方式,75%的腦卒中是可以預防的,
3、定期做神經系統體檢
定期到醫院檢查血壓、血脂、血糖、心電圖、血粘度等,尤其是那些有過中風先兆的患者及具有高血壓、動脈硬化、糖尿病的患者,即使是自認為健康的中老年人,也應該定期根據醫生建議,選擇必要的輔助檢查和化驗檢查,及時發現。以免錯失預防和早期治療的良機。
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