1、一級預防一級預防是指疾病發生的預防,是通過對高危致病因素的干預,以降低疾病的發病率為最終目的。對於腦卒中而言,一級預防的重點是對高血壓人群的監控和改變居民不健康的行為和生活方式。
(1)對高血壓人群的監控與管理:
①所有高血壓患者都應該堅持測血壓,規範使用降壓藥物,使其血壓控制在理想水平(140/90mmHg以下);
②對2級高血壓患者,加大監控力度,做到每週1次隨訪,並隨時調整治療方案。
③對3級高血壓患者,經正規服藥後仍不能控制良好者,儘量到醫院住院,通過個性化的治療措施使血壓達標。
④對35歲以上人群進行首診測血壓,如發現新發高血壓患者,即納入監控與管理物件。
(2)建立健康的支援性環境:改變單純強調健康教育的工作模式,把建立健康的支援性環境和條件作為干預的主要目標之一。這主要通過醫務人員深入到各街道、學校、企業等長期宣傳和教育,特別是對一些長期患心腦血管等慢性疾病的患者,建議:
①控制總熱能攝入,保持正常體重;
②控制血糖血脂;
③戒菸;
④生活規律化,防止情緒波動;
⑤力爭避免嚴重的咳嗽,防止大便祕結,節制性行為;
⑥膳食平衡;
⑦保持一定量的運動。
2、二級預防是指疾病發生後積極開展臨床治療,以及早期和恢復期康復,以防止病情加重,預防器官或系統因傷病所致的殘疾和功能障礙。
腦血管病後遺症嚴重影響患者的生活質量。其中以偏癱最常見,危害最大。據世界衛生組織資料表明,在經濟發達國家,偏癱患者經正規康復後,日常生活能力明顯提高,工作年齡段患者中有較高比例可以恢復工作。社群康復是腦卒中康復的重要方式,腦卒中發病後6個月內是患者功能康復的關鍵時期。干預內容包括對患者高危因素的控制,康復治療和康復訓練指導,衛生宣教和心理疏導等。同時腦卒中患者家屬要密切配合接受輔導,督促患者進行每週至少3次,每次至少30~45分鐘的功能訓練。
3、三級預防是指對疾病後造成殘疾應積極開展功能康復,同時避免原發病的復發。康復訓練是針對腦卒中後遺症致殘患者功能障礙的情況採取現代康復技術和我國傳統康復技術(鍼灸、推拿)相結合的方法。內容主要包括康復醫療、訓練指導、心理疏導、知識普及、用品用具、諮詢宣教等方面,以儘可能恢復或補償患者缺損的功能,增強其參與社會生活的 能力。
加強腦卒中的三級預防可進一步提高居民(特別是高危患者)對腦卒中等慢性病的防治水平和能力,建立有利於腦卒中防治的社會和物質環境,逐步降低社群人群中主要危險因素水平,減少腦卒中發病、患病、殘疾和死亡人數,提高社群人群的生活質量和生命質量。
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